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宣四味是赵绍琴老师临床实践总结出来的一个小药方,由前胡,杏仁,枇杷叶,浙贝母四味药组成,主要用于郁热咳嗽。一般都会认为肺有郁热导致的咳嗽,用清热法来对症治疗,疗效往往会差强人意。原因是没有把病机分析明白,肺家郁热导致的咳嗽,最关键的一点就是“郁”这个字!什么能把热郁在肺里面呢?只有寒邪才能导致这种情况的发生。到这里病机就明确了,因为寒邪郁闭肺经气机,逐渐化热,肺气失于肃降,上逆为咳!
前胡,味苦、辛,性微寒,归肺经,降气化痰,疏散风热。杏仁,味苦,性微温,有小*,归肺、大肠经,降气止咳平喘,润肠通便。枇杷叶,味苦,性寒,归肺、胃经,清肺止咳,降逆止呕。浙贝母,味苦,性寒,归肺、心经,清热化痰止咳,解*散结消痈。
由此可见,这四味药没有宣肺的功能,都是降逆的药,不符合郁热咳嗽的病机!其实赵老治疗郁热咳嗽是在宣四味的基础上再加苏叶,白前,白茅根,芦根这四味药!
我们都知道苏叶味辛,性温,归肺、脾经,解表散寒,行气宽中,解鱼蟹*,具有很好的解表作用,治疗湿热的大家薛生白老师曾讲过宣肺胃之气必用苏叶,这是薛老的一个用药经验,苏叶是用来调肺胃的。在这里苏叶就可以很好的解除郁热咳嗽病机里面的寒邪!白前是治肺的要药,味辛、苦,性微温而不燥烈,归肺经,长于祛痰,无论寒热虚实新久之咳均可用之!芦根和白茅根是用解决水道问题的,三焦主水道,肺主通调水道,水也可以理解为是一种气机,芦根是宣浅层的三焦,什么叫浅层,这就是气和血的概念了,气为浅血为深,芦根解决浅层卫分气分的水道,白茅根解决营分血分的水道。一般临床,肠道里面有食积的就用焦三仙,如果水道不畅的,就用芦根白茅根宣畅水道,芦根偏浅,白茅根偏深,两味同用可以更好的发挥宣畅水道的作用!
总结一下,苏叶解表散寒,解决寒邪问题,白前和宣四味清降上逆的肺气,清热止咳,芦根和白茅根助肺通调水道,宣畅气机,肺气宣发与肃降的通道畅通无阻,则诸证消散!
肺家郁热宜宣清,苏叶散寒肺白前,宣四味降肺清热,芦根茅根调水道。
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