荜茇
你们要是背了药性赋的话,就会知道荜茇的功效,《药性赋》曰:欲温中以荜茇。一句话把荜茇的功效说得清清楚楚、明明白白,荜茇入脾、胃、大肠三经,味辛性热,我在临床中主要用它来温中散寒和行气止痛,《本草求真》里讲:“凡一切风寒内积,逆于胸膈而见恶心呕吐,见于下部而见肠鸣冷痢水泻,停于肚腹而见中满痞塞疼痛,俱可用此投治,以其气味辛温,则寒自除。”因此,荜茇可用治寒证呕吐、腹泻、胃脘痛、小腹痛,我常常用荜茇伍高良姜治寒性呕吐、伍肉桂治寒性腹泻、伍乌药及延胡索治寒性胃脘痛和小腹痛。《本草纲目》讲:“荜茇,为头痛、鼻渊、牙痛要药,取其辛热能入阳明经散浮热也。”因此,我在临床中常以荜茇伍细辛、白芷、辛夷、苍耳子、通草治虚寒性鼻炎,症见:体虚易感,鼻腔内不红肿,常打喷嚏,常流清涕。疗效确切,你们不要等闲观之。再者,荜茇与猪牙皂以十比一的比例配伍打成粉,用棉球沾药粉塞鼻孔内,不时就会打喷嚏,打喷嚏后便换新棉球,如此一天重复操作十余次,可缓解各型鼻炎及偏头痛的症状,这方法我用了多年,不效者甚少。还有一点,《普济方》里有一首简单而不简单的方,叫二神丸,药简单至只有荜茇与蒲*二味药,但功效一点也不简单,我在临床中没有用过丸剂,直接改丸为汤方,用以治疗女性虚寒性痛经及各种少妇胀痛,有一定的疗效。
荜澄茄
荜澄茄也是温中的,但它除入脾、胃二经之外,还能入肾与膀胱经。与荜茇相比,二者均可温中散寒,治疗中焦虚寒证,然不同之处在于:荜茇辛热,温热力较突出,散中焦沉寒力强,而荜澄茄辛温,辛散之力较为突出,除温中外,可温肾与膀胱之气,还可治寒疝腹痛以及寒证小便不利、小便浑浊等症。如要温中,直接荜澄茄与荜茇再伍高良姜便可,如要治寒证小便不利及小便浑浊,便可与荜澄茄与茯苓与石菖蒲;如要治寒疝腹痛,便可与荜澄茄伍香附,香附这个药不得了,能入肝经与三焦经,既入三焦经,便能全身上下无处不到,香附走而不守,荜澄茄守而不走,二者配伍,能行气又能温补,实在是好基友。我治疝气,喜欢用橘核丸和《景岳全书》里的四神丸,其中这四神丸便是由荜澄茄、木香、吴茱萸、香附这四味药组成,治疗寒疝胀痛效果好,症见阴囊肿硬而冷、睾丸胀痛,喜暖畏冷,其中用在儿童身上的机会更多,我前段时间治好的几个小儿疝气就是以这四神丸合小柴胡汤治好的,但要注意的是,儿童发育未实,治疗周期往往比老年男性的时间要长,而我在临床中观察,老年人的疝气虚实夹杂的多,不能单单以温补法治之,常常以清热利湿法与温补升提法交替或一起使用而取效。
槟榔
槟榔我用的很多,“饥时食之饱,饱时食之饥,醉时食之醒,醒时食之醉”这二十个字,很好地概括了槟榔的功效。冉雪峰在《大同药物学》里讲:“槟榔亦辛亦涩,半守半通,麻醉神经,则醒可使之醉,宣畅神经,则醉可使之醒,用其涩其守,则气充可以充饥,用其辛其通,则气行又可消饱除胀。”那临床上如何使用它呢?第一,很多糖尿病人易有饥饿感,一吃血糖就要升高,这个情况下就可使用点槟榔,能很好地抑制这种饥饿感;第二,槟榔可以醒酒,现在没人用中药醒酒了,但国人好酒之人不在少数,酒精肝,酒精性肝炎、肝癌更是多得很,这种病人,处方里我常常会加槟榔和枳椇子,能明显改善病人的肝功能;第三,槟榔可以杀虫破积,小儿疳积而面*肌瘦、挑食或能实而不长肉,我常常用槟榔伍鸡屎藤来治疗;第四,槟榔可以利水行气,著名的方便是出自《类编朱氏集验医方》的鸡鸣散,由槟榔、木瓜、陈皮、吴茱萸、桔梗、生姜、紫苏茎叶所组成,具有行气降浊、宣化寒湿的功效,用以治疗脚气浮肿,我在临床中用这个方治好过十余例象皮肿患者,用此治疗的寒性风湿病出现的下肢肿痛更是很多很多;第五,槟榔还可下气通便,治疗便秘伴腹胀尤效,名方四磨汤、五磨饮子、六磨汤就是代表方;第六,槟榔配沉香与木香及九香虫,治疗因寒而出现的胃脘痛及小腹、少腹疼痛均可取速效。在这里和你们说了这么多槟榔的好,但在临床上你们要注意,槟榔毕竟是利气消积之品,不利于正气,凡气虚下陷及素体虚弱者,不得使用,即使是强壮之躯,亦不得长期使用,再者,我们湖南人嗜食槟榔成风,食用槟榔和药用槟榔完全就是两码事,你们一到湖南就知道,满大街的槟榔味,我以前在湖南也是,一天嚼三五包槟榔跟小孩子过家家般容易,因此你们看我这咬肌发达得跟啥一样,脸显得特别大,我们湖南有很多人因嚼槟榔,年纪轻轻就牙齿掉光了,甚至患上了口腔癌,医院近些年收治了大量的口腔癌患者,大部分与嚼槟榔有关,我也深受其害,我爱喝酒,以前喝啤酒从来没用过开瓶器,现在不行了,一咬牙齿容易酸,我有近二十年的嚼食槟榔史,来西安后才真正把它给戒了,这东西真是害人得很,比烟酒对人的伤害大多了,大家尽快把它给戒掉吧。
扁蓄
学中药,一些基本的口诀要背诵,再一个就是不要学死了,学死了,上了临床就不会用了,通过跟我学,我一讲,你立刻要能发散开来了。扁蓄,在我们那边有句骂人的话,“你这个扁毛畜生,不好好的,染上那种病,拿萹蓄给你治”,蓄字下面就是一个畜生的畜,我用扁蓄是专门治疗生殖系统疾病的,我治疗过不少尖锐湿疣和HPV感染的患者,效果很好,关键在于重用扁蓄。尿路感染也容易碰到,那就可以大胆用扁蓄合上小柴胡加上白茅根。扁蓄治疗尿道的结石效果也比较好,经典方八正散里就有用到。但你们要注意的是,扁蓄味苦性寒,脾胃虚弱者要慎用。
柏子仁
学药要学会举一反三,凡是种子,都可以通便。为什么种子能够通便呢?因为种子里面富含油脂,把种子捣碎,里面有很多油,所以,种子都可以通便,这是第一个功效。种子都可以补肾,比如我们著名的五子衍宗丸,九子地*汤,为什么用子?他既可以补肾,还可以补肝。为什么呢?因为种子你看着它是死的,但是把它放到土里面浇些水,它就可以长出生命,生机勃勃,这就是他为什么能够补肝肾。而且大部分种子是阴阳双补的,为什么?因为它富含油脂,属阴,它有很强的升发功能,属阳,可以阴阳双补。这样,我们就可以知道柏子仁,乃至所有种子药的功效,通便,可以补肝肾。
柏子仁和其他的种子的区别在哪里呢?柏子仁可以养心安神,柏子养心丸,天王补心丹,都有柏子仁。但是要注意,柏子仁这些富含油脂的种子药,量大了会恶心,就好比挖一勺猪油给你吃,你肯定恶心。我一般只用几克,包括其它这些种子,当病人吃了你的药感觉不舒服,你要知道哪里出了问题。所以,你用种子类药,一开30克、60克,患者一吃,他不想吃饭,为什么?腻住了,柏子仁富含油脂能通便,这是它的优势,同时也可以是他的缺点。知道了这一点,当你一定要重剂使用种子类药的时候,你可以加一些丝瓜络,农村里面洗碗,都用丝瓜络洗碗,去油脂,这样问题就解决了。另外,柏子仁还能收敛止血,用治痔疮伴大便干结而出血者,尤其合适,我常常用柏子仁配侧柏叶和地榆治痔疮,如果伴出血,便把侧柏叶和地榆改成侧柏炭和地榆炭。
白前
白前和前胡有什么区别?止嗽散用的是什么?白前。那他为什么不用前胡?所以药性赋又出来了,前胡治内外之痰实。前胡偏清,治痰热,白前偏温,治风寒咳嗽。痰是白的多的,容易咳出来的,是用白前。痰,难咳的,偏*的,燥痰用前胡。很多人搞不清楚这两个药,他是热咳你还开白前,你不是还火上加油吗?他是个寒咳你加前胡,你便是雪上加霜!止嗽散,它其实偏于治疗风寒咳嗽的,止嗽散还是出自程钟龄的《医学心悟》,止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,白前就可以治疗外感风寒引起的咳嗽。所以药和药之间要搞清楚,临床上主要也是用来止咳。另外,《本草纲目》里讲:“白前,长于降气”,因此,白前除了用来止咳外,还可以下气降逆,我临床长用桂枝加桂再加白前治奔豚,数年前,有一个病人,自己整天在家看视频、练气功,结果导致每天下午三到五点便会出现身体内气机乱窜,他说这气一会到了这一会又到了那,常常从肚子里冲到喉咙了,在医院检查啥都好着,但就是没治好,后来经人介绍来找我看,就是用的桂枝加桂再加白前给治好的;另外,这白前降气,还可用来治疗肝胃不和所致之胃痛,一生气就要胃痛的,处方里就可以加白前,这样效果好。
萆薢
萆薢,味苦性平,入肝、脾、膀胱三经。《本草纲目》云:“漩多白浊,皆是湿气下流,萆薢能治阳明之湿而固下焦,故能去浊分清。”所以,临床上我常用萆薢来治膏淋和带下病,治膏淋主要用《杨氏家藏方》里的萆薢分清饮,由萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药各等份所组成,只要是小便白浊而尿频的,我就会用这首方,我觉得比桑螵蛸散效果要好,另外,我经常用萆薢治疗带下病,常用配伍,萆薢、薏米、芡实、蜂房,用萆薢薏米通利,芡实蜂房收涩,这是我治疗女性带下病的一组药对,利和收同用效果才好。再者,萆薢可以利尿通淋,治疗尿路的结石,肾结石、输尿管结石、膀胱结石,都可以用它,因为它的寒热性不明显,所以不需要辩证,直接用就行。其次,萆薢还可以化阴伸阳,清代周岩有本书,叫《本草思辨录》,这是我的床头书,我每晚都要读,我也建议你们买着读读,你们要想用中医的思维来思考中药,这本书绝对是非常之好的启蒙书,周岩在这本书里讲到:“风寒湿之在腰背而痛强者,阳不化也,以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴痿,为失溺,为老人五缓这,阳之伸也,以萆薢寻上而阳伸。”因此,萆薢具有化阴降浊而举清升阳之功效,治疗因寒湿过甚所致之腰痛和脚气脚肿,与怀膝相配,疗效颇佳。另,萆薢在利湿的同时,尚可解*,我常用《疡科心得集》里的萆薢渗湿汤加独活和蜈蚣治湿热下注引起的湿疮、足癣、下肢丹*以及生殖区瘙痒,你们可以参考使用。
惟一芥子