有一种高血压是由于用药不当，使患者血压升高超过正常值，导致高血压，称为药源性高血压，也叫医源性高血压。那么，哪些药物可引起药源性高血压呢？可引起血压升高的常用药1非甾体抗炎药

长期使用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非甾体抗炎药，可引起水钠潴留，血容量增加，使血压升高，严重者可出现高血压危象。该类药还可降低β受体阻断剂、利尿剂、肾素—血管紧张素—醛固酮系统阻断剂的降压效果，使降压药的作用减弱。

2肾上腺皮质激素及甲状腺素

肾上腺皮质激素（包括盐皮质激素和糖皮质激素，其药物有泼尼松、地塞米松、氢化可的松、醋酸脱氧皮质酮等）及左甲状腺素（如优甲乐），均可引起水钠潴留，并可增加肾素-血管紧张素系统活性，使血管紧张性增强，引起血压升高，甚至出现高血压危象。

3性激素类

避孕药如妈富隆、优思明、毓婷、雌激素（雌二醇、尼尔雌醇等）、孕激素（安宫*体酮、炔诺酮、甲羟孕酮等），其作用与糖皮质激素类似，可增进肾素-血管紧张素系统的活性，促进肾素释放，可以使血管收缩，还可引起水钠潴留，而造成血压升高。

雄激素（主要有甲睾酮、苯丙酸诺龙、康力龙等）可引起水钠潴留，可能引起血压升高。4减轻鼻粘膜充血剂这类药有麻*碱、伪麻*碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉及其复方制剂（主要是一些感冒药如新康泰克、白加黑等），如果使用不当，可致心率加快，血压升高。5非拟肾上腺素药肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等可使心收缩力增强，心率加快，心输出量增加，血管收缩，外周阻力增大，导致血压升高。还可促进肾素—血管紧张素系统释放肾素。6重组人红细胞生成素

重组人红细胞生成素可使红细胞生成增多，血粘度加大，导致血压升高。

7免疫抑制剂环孢素、他克莫司、西罗莫司、左旋咪唑等长期服用这类药物，可导致血压升高。主要是由于水钠潴留，并可兴奋交感神经所致。8抗抑郁药三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色氨及去甲基肾上腺素再摄取抑制剂均可引起血压升高。单胺氧化酶抑制剂可抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和5-羟色胺及聚集，引起血压升高。三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林、多赛平等，抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，使血压升高。9垂体后叶素、麦角胺、*扁豆碱这些药物具有较强的血管收缩作用，易导致血压升高。10降糖药吡格列酮、罗格列酮能导致水钠潴留，并使肾素-血管紧张素系统活性增强，引起血压升高。11抗菌药磺胺类、头孢菌素类、氨基糖苷类、两性霉素B类可损伤肾脏，导致肾性高血压。12支气管扩张药丙卡特罗、沙丁胺醇、氨茶碱等这类药也可能使血压升高，对于高血压者应慎用。13减肥药西布曲明可增加交感神经兴奋，导致血压升高。14抗癌药环磷酰胺、白消安等抗癌药具有肾*性，可引发肾性高血压。15引起血压升高的中药有些中药用后可能会使血压升高，下面这些中药单方或其复方中成药，高血压患者使用应格外注意，这些中药是麻*、人参、*芪、雷公藤等。中药甘草及复方甘草片、甘草流浸膏、甘草甜素等有类似肾上腺皮质激素的作用，引起水钠潴留，使血压升高。中成药腰息痛胶囊、腰痛宁胶囊等可引起血压升高。16乙醇及含乙醇的药物乙醇及含有乙醇的药物（如药酒、霍香正气水等），乙醇能促进肾上腺皮质激素分泌，引起水钠潴留等，使血压升高。17药物相互作用引起的高血压药物之间的药理作用相加可导致血压急剧升高，如拟交感神经药与β受体阻断药合用，由于β受体被抑制，α受体的效应增强，导致血管收缩，血压升高。多巴胺、麻*碱等拟交感神经药与呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制剂合用，可使血中的去甲肾上腺素水平迅速升高而致高血压。氨氯地平与非甾体抗炎药合用使降压效果降低。比索洛尔与可乐定合用，可引起血压突然升高。18突然停药引起的血压反跳升高抗高血压药如果突然停药或快速减量，可出现反跳性血压升高。例如长期使用可乐定的患者突然停药，会产生强烈的拟交感反应，甚至出现高血压危象。如何预防药源性高血压1、用药前应仔细询问患者是否有高血压，心肾功能如何，有这些疾病者需慎用或禁用易导致高血压的药物。2、注意药物相互作用，以防止配伍禁忌等不良反应引起高血压。3、已发生药源性高血压的患者，应立即停药，对症治疗。4、应避免使用两种或两种以上易导致高血压的药物。5、抗高血压药撤药应遵医嘱，不可突然停药，以防血压反跳。小结

很多药物可诱发血压升高，因此，高血压患者在药物的选择上应尽量回避对血压有影响的药物，或在医生、药师的指导下服用。而非高血压患者使用这些药时，应注意观察本人血压的变化。

参考资料

1、《新编药物学》、陈新谦，第17版；2、《国家执业药师资格考试应试指南：药学综合知识与技能》，版；3、药品说明书。

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