止嗽散用于咳嗽的临床应用

止嗽散是清代医家程钟龄所著《医学心悟》一书中的名方,由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草组成。如能根据患者病情辨证应用此方,则疗效颇佳。

  风寒咳嗽因风寒袭肺,肺气失宣引起的咳嗽频频,声重不扬,咳吐稀薄痰液,色清多沫,并伴有恶寒发热,全身疼痛,无汗,流清鼻涕,舌质淡红,苔薄白,脉象浮紧者,宜疏风散寒,宣肺止咳。用止嗽散加防风、苏叶、羌活、生姜,水煎服。

  风热咳嗽因风热犯肺,肺气宣降失调而引发的剧烈咳嗽,痰稠色*,咳吐不爽,伴有发热头痛,恶风汗出,鼻塞浊涕,口干咽痛,舌质红,苔*,脉浮数者,宜疏散风热,清肺止咳,用止嗽散加桑叶、菊花、薄荷、川贝母、连翘、鲜芦根,水煎服。

  风燥咳嗽风燥伤肺,肺失宣肃而致咳嗽声嘶,干咳无痰或少痰,难以咯出或痰中带血,鼻咽干燥,咳引胸痛,舌质红,苔薄*,脉数者,宜清燥润肺,宣肺止咳,用止嗽散加桑叶、沙参、麦冬、知母、玉竹、枇杷叶、川贝母、栝楼皮、*芩、百合、茅草根,水煎服。

  痰热咳嗽痰热犯肺,肺失肃降而致咳嗽频作,痰*黏稠,呛咳气逆,咳剧呕吐,或伴有发热不适,口干咽痛,舌质红,苔白腻,脉滑数者,宜解表宣肺,化痰止咳,用止嗽散加桑白皮、地骨皮、麦冬、前胡、*芩、川贝母、竹茹、鱼腥草,水煎服。

  用止嗽散时,需根据患者性别、年龄大小、体质强弱、病情轻重,辨清寒热虚实再灵活运用,掌握好药味加减和剂量,方能达到祛病的效果。

咳嗽是多种肺系疾病的一种常见症状,又是具有独立性的一种病症。咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆(主要病机),发出咳声或咳吐痰液(主症)的一种肺系病证。历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽。一般通称咳嗽。

1.止嗽散的临床应用

  止嗽散出自清代名家程钟龄的《医学心悟》,原方组成如下:炒桔梗、荆芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前各二斤,陈皮(去白)一斤、炒甘草十二两。

用法:共为末,每服三钱,开水调下,食后,临睡服,初感风寒,生姜汤调下。

功用:止咳化痰,疏表宣肺。主治:风邪犯肺。咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白等。现代常用药物剂量为:紫菀15g,百部12g,白前12g,桔梗15g,荆芥10g,陈皮15g,甘草6g。作汤剂,水煎服。

笔者在临床实践中理论与实践相结合,根据病人的不同情况,辨证论治,运用加、减、裁、采、穿、合、化等七种方法对止嗽散灵活使用,治疗各种类型的咳嗽取得了良好的疗效。

  1.1对于外感风寒咳嗽伴发热恶寒,咳声重浊,舌苔薄白,脉浮或浮紧者,加用防风、杏仁、羌活等疏风解表散邪止咳。

  1.2对于外感风热咳嗽伴身热咽痛,咳声音哑、咳嗽频剧,舌质红,苔薄*,脉浮数者,去陈皮、紫菀,加用桑叶、薄荷、菊花等轻清止咳。

  1.3对于咳而兼喘者加用炙麻*、杏仁、地龙等宣肺止咳平喘。

  1.4对于风燥伤肺干咳,连声做呛,无痰或痰少难吐,舌质红,苔干燥,脉浮数者,可去荆芥和陈皮,与桑杏汤合用。

  1.5对于痰湿雍肺咳嗽伴有咯痰,痰液为白色粘稠,舌苔白腻,脉濡滑的可加用半夏,茯苓化痰止咳,加用生姜,大枣和胃去湿;还可与三子养亲汤合用。

  1.6对于肺胃阴虚久咳无痰或痰少难咳者,可去陈皮,加用瓜蒌、贝母、杏仁、沙参、麦冬、百合滋阴润燥止咳。

  1.7对于肺热咳嗽伴有咯痰色*,咯吐不爽,舌质红,苔*腻,脉滑数的患者,可加用*苓、前胡、桑白皮、知母、石苇等清热化痰止咳。

  1.8对于气逆作咳咳时面红,咳引胸痛,舌质红,苔薄*少津,脉弦数者,可去荆芥、陈皮,加用黛蛤散配丝瓜络、丹皮、郁金等疏肝理气活络。

2.讨论

  以上八点在实际病例中绝大多数并不是单一存在的,而是错综复杂地交溶在一起,这就需要临床医生根据实际情况辨证施治,合理灵活地应用,掌握好药物的剂量和加减,才能达到去病的疗效,共同为发扬中国的传统医学做出努力。肺属金,如钟,非叩不鸣。叩钟之器,不外两端,一为外感,一为内伤,而其中又以外感首居其位。外感与内伤关系密切,常相互影响致病情复杂或加重,止嗽散以其疏风散寒,宣肺止咳,在临床上通过灵活加减,对上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著而得到诸多医家广泛的应用。

I版权声明:

本文摘自:《中医中药》。

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