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　　前几天发了一篇揭秘“美牙师”的文章，掀起了一阵小波澜：所谓的“美牙师”，还要坑害多少人？

同时，也有大量的读者提出一个相同的问题，真正靠谱的牙美白方式到底有哪些？诸如美白牙膏、牙粉、漱口水、美白牙贴、美牙仪，洗牙、冷光美白、瓷贴面、全瓷牙等等，它们的美白原理和效果有什么不同，具体该怎样选择，为什么网络上众说纷纭，莫衷一是。

　　今天我会把这上面所有美白方式一一详细解析，文章会很长，可能有些爱美的女士没有静心阅读的习惯，但我敢肯定，你哪怕跳过其中任何一小段，都有可能走入牙美白的误区，甚至走上不归路。毕竟，中国民众在牙美白的路上要面对的坎坷和煎熬实在太多太深重，网红直播和朋友圈是重灾区。

　　首先我要说的是，牙齿天然的正常颜色本身是淡*色，并不是纯白色。牙釉质越健康越透明，就越能透出它深层牙本质的淡*色来。所以，很多人眼中的牙*更趋向于一种心病。然而，女士们对于牙美白的渴求跟减肥的欲望几乎是一样的，不管需不需要，心里总要想，嘴里总要念。

　　导致牙齿异常着色变*的原因有多种，这种着色可以分为外源性着色和内源性着色，简单说就是衣服脏了黑了和衣服本身是黑色这两种。这两种性质不同的牙齿着色，其美白方式并不相同。

　　外源性着色：牙齿经常接触烟草、浓茶、咖啡、奶茶、可乐、红酒、酱油、槟榔等物质，其中的色素成分在牙表面附着或深层浸润后，导致牙齿着色越来越*。

　　内源性着色：是牙齿发育过程中形成的牙本质颜色异常，如四环素牙，儿童因服用四环素族药物导致成年后牙齿变棕褐色，我国70后人群中多见。还有氟斑牙，小时候在饮用水高氟区生活，会形成失光泽的白垩色或棕*色牙釉质。还有先天性牙本质发育不全，或者根管治疗后的牙齿缺乏牙髓营养供应，都会导致牙齿本质颜色改变。这些通称为内源色着色，美白难度较大。

　　对内源性和外源性着色，美白方式的选择有区别，如果选择不当，要么效果全无，要么过度伤牙，所以牙医在选择美白方式之前，首先要判断和评估牙齿着色类型，而非专业人员则是无差别式推销各种美白产品，既坑钱又坑牙，下面就来逐一揭秘。

一、牙粉

　　在所有的牙美白产品中，牙粉的坑牙指数排第一位。牙粉，是一种颗粒比较大的摩擦剂，其原理是在刷牙或使用过程中，通过对牙齿表面摩擦而实现美白去渍功能，对外源性牙*有效，但对牙釉质有不小的损伤，会在牙齿表面形成划痕，造成菌斑和牙结石的沉积，容易发生龋坏，得不偿失，从长期看对牙齿是有损害的。

　　打个比方，要洗掉电饭锅底的沾锅饭，可以用饭勺慢慢刮锅底，而不能用钢丝球搓锅底，会划伤特氟龙涂层。同样的，要去除牙渍，可以用超声洁牙慢慢振，而不能用牙粉摩擦，会划伤牙釉质表层，这种伤害不可逆。

　　其实，如果仅仅想快速除渍美白，你甚至可以拿砂纸磨牙齿，再厚的渍也可以磨掉，这种情况我在临床还真接诊过，因门牙牙渍过厚，不想找牙医洗牙，自己在家拿砂纸磨，白是白了，也没光泽了，一年不到，先*了一片，然后龋坏发黑来就诊了，这样的病例不止一个。

　　关于牙粉，我认为它成不了主流也就没有在意，然而，近两年不断收到 　　这些东西，美白效果极尽夸张，伤牙风险只字不提，泛滥成灾。我认为，牙粉完全应该从美牙产品中直接剔除。

　　牙粉，牙医推荐指数：☆☆☆☆☆

二、美白牙膏

　　美白牙膏是一种坑牙指数不算太高，而坑钱指数很高的产品。美白，是所有牙膏的基本功能，事实上你现在很难买到一款不标注美白功能的牙膏，但拿美白作为卖点炒作的，原理无非两种，要么添加大颗粒摩擦剂，要么添加过氧化氢等具有漂白功能的成分。由于牙膏这种载体形式决定了添加物浓度受限，它的摩擦剂不能像牙粉那么粗，过氧化氢也是很低浓度，所以美白功能是建立在概念之上，实际效果非常勉强。

　　我曾接到过两款美白牙膏的合作请求，都是国外的某某知名品牌，价格还不菲，我要求先试用一段时间，但在初次使用时感觉膏体不细腻，有一种细沙粒的感觉，这种体验很不爽，而我的牙齿本身不太*，就没有继续使用。为了测评，请医院的几位资深*牙女士试用了一段时间，真实的反馈是牙*无任何改善，对于这类产品我就彻底无感了。

　　我发现，近年来各路明星对美白牙膏的推荐视频特别凶猛，尤其是各种益生菌美白牙膏，更是疯狂炒作概念。把改善口腔菌群和牙齿美白两种毫无关联的概念掺合起来，借助明星的忽悠能力在抖音快手今日头条上给民众强势洗脑，而且，由于它们的精准目标是知识层次低下的群体，所以，美白牙膏基本上都会以“不含氟”作为另一卖点来吆喝，迎合这一庞大的谈“氟”色变的群体心理。事实上，世界上任何国家都在提倡“含氟”牙膏，它对保护牙齿有着经过科学论证的效果，中国，却只能从一部分接受过口腔健康科普的年轻人开始，逐渐推广这一理念，这也是口腔大夫们深感悲哀绝望的一件事：面对牙病高发的国民，连最基本的护牙常识都没有办法去普及！

　　牙膏，作为中国14亿人每天必用的商品，这种属性，决定了它必然产生大量虚假营销，商业资本的力量大到令人生畏。无论美白、消炎、止血等功效，都没有得到口腔医生的认可与推荐，却仍然可以通过电视、抖音等平台愚弄百姓。这种现象不会持久了，随着口腔医务工作者不断地呼吁，近期关于牙膏新管理规范可能会出台，以后牙膏广告审核必定会严厉起来，至少不会像目前这样处于全面失控的混乱状态。我认为，现在网红们直播代言的各种五花八门的美白牙膏，应该是时代给予它们最后的疯狂。

　　我看到，各路网红们最擅长的一个洗脑伎俩就是，拿牙膏刷鹌鹑蛋，把它刷白了。其实何止鹌鹑蛋，你去试试刷一下不锈钢件、厨台、瓷砖、马桶等，都可以用牙膏刷白刷亮。我不得不告诉大家一个残酷的现实：牙膏，除了牙齿刷不白，什么都能刷白。坦白讲，美白牙膏并不怎么坑牙，主要是坑钱，它极其有限的美白效果对于多数人而言，可能只是美白了个寂寞。

　　美白牙膏，牙医推荐指数：★☆☆☆☆

三、美白牙贴

　　美白牙贴也算是一个网红产品，它的原理是利用过氧化物分解色素达到美白，和牙科的“冷光美白”原理类似，但产生的效果差距很大。相比冷光美白，牙贴中过氧化物浓度较低，发挥作用时由于非密闭环境而进一步降低浓度，对内源性牙*基本无效，对外源性牙*的效果具有很大的选择性，所以在网络用户反馈中，有效与无效两种呼声都很大。

　　这种漂白类产品有一些死肋，比如过氧化物的浓度问题。如果控制在10%以下的浓度，漂白效果表现平平；如果冒险增加高浓度，则易损伤牙龈软组织。还有一些适应症选择问题，年轻恒牙髓角高易损伤牙神经；牙龈退缩或牙敏感症患者容易让原本的症状加重。即使有美白效果，一年左右甚至不到，基本都会反弹。

　　同样，我曾接到过一款进口美白牙贴的推广合作请求，我为此找了近20名深受牙*困扰的女士进行测评，结果相当失望，基本无效，无一满意，也就拒掉了。但是，鉴于明星网红们的各种夸张吹捧带货，我个人想要扳倒它们如同以卵击石，所以，我曾在微博及 　　美白牙贴，牙医推荐指数：★☆☆☆☆

四、美牙仪

　　美牙仪是朋友圈微商营销最火爆的产品之一，它更进一步模仿牙科冷光美白的原理，对一部分外源性牙*有一定效果，相比美白牙贴效果略强，过氧化氢在牙托这种封闭环境下使用，有效浓度更高，但也有跟美白牙贴相同的死肋，浓度控制问题，适应症选择问题，更重要的是对牙龈软组织的损伤比美白牙贴严重得多，远期造成牙龈退缩牙齿敏感疼痛病例不在少数。由于风险远远大于收益，强烈建议大家远离这类产品。

　　美牙仪，牙医推荐指数：☆☆☆☆☆

五、漱口水

　　从目前所有的美白原理来分析，漱口水不应该具有美白功能，一旦出现有美白功能的漱口水，对口腔环境将会是毁灭性的摧残。然而，当前有大量的毫无底线的漱口水美白广告，不仅能美白，还能漱掉牙结石，那些广告视频的夸张程度简直不堪入目，无论从物理、化学、医学任何一个角度来讲都是反智的，然而代言的明星大捥儿还真不少，这是一件令人匪夷所思的事情。还是那句话，是这个时代给予它们最后的疯狂。

　　漱口水美白，牙医推荐指数：☆☆☆☆☆

六、洗牙

　　洗牙（洁牙）是通过物理方法机械清除牙结石烟斑牙渍的过程，有超声洁牙和喷砂洁牙两种方式，超声洁牙清除牙结石更高效，喷砂洁牙对于烟斑牙渍的清理更佳，可以体现出确定的美白功效。

　　然而，很多人因为牙*到牙科要求洗牙美白时，都会被劝退，或者告之只能洗掉结石，为什么呢？因为大多数*牙都是内源性的，是牙本质的色泽改变，洗牙只对外源性色渍有效。多数人都认为洗牙能够把自己的*牙齿洗白，是一个认识上的误区。洗白，的确可以，那是有烟斑茶斑等附着在牙面，遮盖了牙齿本身的颜色，洗掉这些自然就白了。

　　跟上面那些美白产品相比，洗牙美白的优势明显，但适应症比较局限，洗掉的是牙渍牙垢，而不能改变牙齿本身颜色。它最大优点是不伤牙齿，也不伤牙龈，反而能维护牙龈牙周组织健康。

洗牙，为美白，牙医推荐指数：★★★☆☆

为保健，牙医推荐指数：★★★★★

七、冷光美白

　　冷光美白的原理也是使用氧化剂（常用过氧化氢和过氧化脲），同时辅助蓝光照射催化，实现牙齿快速漂白。跟上面那些漂白类产品相比，它浓度更高，必须在口腔医疗机构进行，牙龈软组织必须严格隔离，做好口唇防护和唾液隔湿。主要适用于洁治抛光后仍然效果不好的外源性着色牙、轻中度内源性着色牙。根据使用地点和浓度的不同，可分为诊室美白和家庭美白。

　　诊室美白的有效成分多为较高浓度（一般在25%-40%之间）的过氧化氢或过氧化脲，只能在诊室由牙医操作。因为浓度较高，诊室美白时间短，即刻效果明显，但是维持时间较短，一般配合家庭美白巩固疗效。

　　家庭美白，即牙医通过患者牙模制作出个性化透明托盘（类似于正畸保持器），给予较低浓度（一般在10%-16%）的过氧化脲，嘱患者回家每天佩戴半小时-8小时不等，一般2周-1个月可以看到效果。

（图片来源：广州莲之花口腔连珊医生）

　　这种美白效果算是比较令人满意的，也是冷光美白实际效果的真实体现。大家发现没有，那些网红们疯狂打call的美白牙贴、牙膏，牙粉、美牙仪、漱口水，随便揪一款广告画面，却都是下面图片这种即视感，只能说，丫的蹂躏起脑残们的智商来，既没有底线也不用顾虑，可以说是随心所欲地蹂躏：

　　这里提一下，微商推荐的美牙仪并不同于家庭美白。美牙仪是用固定大小的成品牙托承载漂白剂，跟牙齿不贴合，药剂易渗出牙托损伤牙龈，为了安全就只有降低浓度，为了显效果又得提高浓度，在二者权衡中永远是顾此失彼的结果，这是美牙仪的硬伤。

　　牙科冷光美白，在十几年前曾在牙医圈盛行一时，被视为美白神器，后来就慢慢自动降温了，为什么呢？因为它也有一些短板，比如，漂白一两年后色泽反弹，适用人群选择不当也会有明显的牙敏感症，因牙龈隔离欠佳而损伤牙龈的情况也有发生，重度四环素牙、氟斑牙漂白效果不尽人意，等等。后来新出的一种“皓齿美白”技术，跟冷光美白类似，只是漂白剂中添加了硝酸钾和氟化物，理论上可以降低牙敏感，但是并没有彻底改观。

　　目前，冷光美白和皓齿美白在牙科仍有开展，但为了达到既安全又满意的效果，牙医在适应症的选择上更趋收紧，严格禁忌青少年尝试，釉质发育缺陷和牙敏感者慎重，重度内源性牙*患者降低期望值，在临床操作中更注重严谨规范，充分细致地保护软组织。随着业务门槛进一步提升，只有合适的人在合适的时间找到合适的大夫，才能取得预期效果，在适用、安全、有效三元素中达到平衡兼顾。

冷光美白，牙医推荐指数：★★★☆☆

八、瓷贴面

　　对于中重度四环素牙、氟斑牙、死髓牙变色的病例，用漂白方式效果很有限，如果想追求比较确定的美白效果，瓷贴面是首选。临床视牙齿变色程度而采用不磨牙或少量磨牙方式，然后在牙面粘贴一层瓷片达到遮色效果。

（图片来源：温州牙医张超旺）

　　这种方式首先要权衡磨不磨牙齿，磨，多多少少对牙釉质是一种损伤，但可以提供足够空间让瓷片拥有足够厚度，达到理想的遮色美白效果；不磨，瓷片只能做成超薄（约0.2mm厚），否则牙齿显厚重感极不美观。不磨牙超薄瓷片，优势是对釉质损伤小，缺点是遮色效果有限。所以，牙医要根据患牙变色程度以及患者期望值，权衡不磨牙还是磨牙、磨多深的问题，另外，优质的瓷片加工费较高，瓷片粘接过程对医生技术要求也很高，使得瓷贴面治疗项目在牙科收费高昂，而且临床开展并不太广泛。

瓷贴面，牙医推荐指数：★★★☆☆

九、全瓷牙

　　在瓷贴面技术不成熟之前，一二十年前的重度四环素牙、氟斑牙患者，要想获得牙齿美白，就只能选择全瓷牙甚至烤瓷牙修复，而且很多明星都做过，这应该是牙齿美白历史上一段不堪回首的经历。它建立在全口多数牙的牙釉质牙本质被大量磨除的基础上，这样换来的美观得不偿失，由于磨牙量较多，潜在的牙髓损伤导致后期出现牙髓病的风险客观存在，有些人甚至后半辈子一直受它带来的牙齿问题折磨。

　　现在全瓷牙多用于根管治疗后的冠修复，不再作为美白的选项，除非特别的病例，比如牙齿重度内源性着色患者，伴有牙体缺损或釉质发育不全，轻度牙列不齐等复合型病变，考虑利弊，可能做全瓷牙更加稳妥，既美白又修复缺损。所以，一定要找专业牙医进行牙齿评估后再作出决策。

全瓷牙美白，牙医推荐指数：★☆☆☆☆

　　综上所述，目前主流的牙齿美白方式基本就这些，大家可以针对自己的牙齿状况进行权衡选择，无非考虑这几点：有没有效，有多大效，有没有损害，损害大不大，长期如何，值不值，等等问题，可以参考一下牙医推荐指数。

　　也许有人会问，为什么没有五星推荐的美白方法，可以兼顾效果、不伤牙齿、风险全无、长期稳定、不择人群。很遗憾这种真没有，我们牙医现在能做的，就是给不同的*牙类型者提供最适合的美白建议，很多时候甚至会劝退她们。有美白需求的人士，首先自己要做的一门功课就是权衡利弊，千万不要认为美牙跟美甲一样简单！

　　最后，我想说的是，牙科专业高效而严谨的美白项目，对大多数女性而言显得过于高冷和不近人情，而微商朋友圈里的网红美白产品却更能撩拨起她们的欲望，为什么总是套路得人心呢？因为，它们编排的广告图片和视频具有不可抵挡的震撼效果。每次刷到那些无处不在的广告推送，我总是想起下面这个故事：

　　女子问方丈：“方丈啊，我觉得活着真没意思！钱，我随便花多的是；男人，我天天换；山珍海味，吃的我恶心！方丈，我为何如此苦闷啊”！方丈回头，拿起蜡烛把女子的衣服点着了。

　　女子急忙吹灭，慌慌张张的喊着：“大师，我明白了，我终于懂了，你是想让我珍惜生命。”

　　方丈摇头说道：“你不吹会死啊！”

魔术牙医徐勇刚