哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。据估计,全球每20人中就有1个患有哮喘。目前全球至少有3亿以上患者,我国至少有万以上哮喘患者。
哮喘到底是什么?
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,大多数患者可经药物治疗得到控制。
哮喘到底是怎么得的?
我们的呼吸道从鼻口向下延伸,依次会经过喉、气管、支气管,支气管分别向左右两侧延伸,分出左、右两主支气管,左、右主支气管又继续分出很多树枝一样的细小分杈。
这是一张支气管横截面图。健康人的支气管管壁长得很均匀,管腔也非常通畅。而哮喘患者的支气管,平滑肌增生以及支气管管腔中的分泌物(即痰),会使管壁变窄,从而阻碍了我们的呼吸。为什么哮喘患者这层平滑肌就会变厚呢?因为哮喘从根本上来说是一种变态反应。
所谓变态反应也叫超敏反应,是指免疫系统对一些本来对机体无危害性的物质,如花粉、动物皮毛等过于敏感,发生免疫应答,对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏,皮肤骚痒、红肿、过敏性鼻炎、过敏性哮喘,就是一种变态反应。
儿童哮喘发育前治疗效果佳
哮喘是儿科常见的呼吸道疾病之一,是一种慢性气道持续的炎症性疾病,在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作,胸闷、呼吸困难。
目前正处于春末夏初的换季时节,呼吸科的小患儿增多了不少,尤其是哮喘患儿,这与昼夜温差较大、季节交替变换有关。
儿童的呼吸道黏膜发育尚不完善,对外界气温突变的适应能力较差,免疫力也较低,所以比较容易出现咳嗽、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。其中,儿童哮喘由于发病不典型,容易被当成普通感冒对待,以致延误病情,需要引起家长的重视。
儿童哮喘病患如不积极治疗,不仅会影响身体发育,还有百分之五十的可能会迁延至成年。所以哮喘要在孩子发育前进行积极治疗并坚持治疗。在第二性征出现前,有很大机会将哮喘控制住,可实现临床治愈,也就是可达到无症状、不发作、少吃药、可运动的水平。
哮喘病都分哪些种
哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来,比如绝大多数患者的亲人(有血缘关系、近三代人)当中,都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。
过敏性哮喘
过敏性哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,多在夜间凌晨发生。诱发的原因被通俗的称为“过敏原”。
咳嗽型哮喘
咳嗽型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
妊娠性哮喘
患有哮喘的孕妇中约有23%在妊娠时症状加重或复发,这就称为“妊娠性哮喘”。妊娠期哮喘的发生率是1%~4%,1/3的妊娠哮喘患者中,哮喘可能加重,少数患者会影响到母亲和胎儿。30%孕妇有鼻炎样症状,还可表现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。
感染性哮喘
病*感染与支气管哮喘的发生有密切关系,支气管哮喘患者比正常人更易患呼吸道病*感染。在儿童中引起呼吸道感染的病*以呼吸道合胞病*最为常见,其次为副流感病*、鼻病*、流感病*、冠状病*和肺炎支原体,在成人中则以肺炎支原体、鼻病*和流感病*较为常见。
职业性哮喘
职业性哮喘属支气管哮喘的一种,是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣,常伴有咳嗽、咳痰等。症状的发生与工作环境有密切关系。
药物性哮喘
所有由药物导致的哮喘发作统称药物性哮喘(drug-inducedasthma),包括哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘,其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。
运动诱发性哮喘
运动诱发性哮喘又称为“运动性哮喘”,是支气管哮喘的一种特殊表现类型。
控制哮喘,刻不容缓
经常有人问:“哮喘可以根治吗?”对于这个问题,专家表示,过敏体质的存在是终身的,从这个层面上理解,哮喘确实不能根治。但哮喘是可控的,通过规范治疗,80%以上的患者可以获得临床控制。
控制药物是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘得到控制,其中包括布地奈德、丙酸氟替卡松、布地奈德福莫特罗吸入剂(信必可都保)、沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)、孟鲁司特、缓控释茶碱、色甘酸钠等。
缓解药物是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括福莫特罗、特布他林、沙丁胺醇、泼尼松、甲泼尼龙、异丙托溴铵、噻托溴铵、氨茶碱等。
糖皮质激素是哮喘治疗最有效的药物,给药途径包括吸入、口服和静脉给药,吸入为首选途径。哮喘急性发作时可口服或静脉给糖皮质激素,缓解期可单药吸入或联合吸入长效β2受体激动药(如:福莫特罗、沙美特罗等)。
中药治疗
哮喘急性发作期:要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时,用汤剂收效较快。1.寒痰阻肺,喉有喘鸣,痰多而不易咳出,面色白,无汗,鼻堵塞,口不干,舌苔薄白,脉浮滑。治法:温肺散寒,化痰止咳平喘。可用麻*、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。主要汤剂为小青龙汽,也可用射干麻*汤等。2.痰热阻肺,咳喘,有喘鸣,胸闷,痰稠*、不易咳出,烦躁口渴,可伴发热,咽红,大便干燥,舌质红,苔*腻,脉滑数。治法:清热化痰,肃肺平喘。可用麻*、杏仁、*芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。热重可加石膏;痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤剂为定喘汤加减,或麻杏石甘汤治疗。缓解期:在缓解期,要健脾、补肾、扶正。1.肺脾气虚,哮喘发作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食欲差,大便稀,舌质淡,苔薄白,脉缓而弱。可用玉屏风散(白术、防风、*芪)及人参健脾丸等。2.肾虚气喘,久病体虚,怕冷,下肢发冷,面色苍白,心跳气短,夜间尿多,大便稀,舌质淡,舌苔白,脉细弱。可用“参蛤散”加减,*参、蛤蚧、五味子研粉混合,分次吞服;也可用补肾防喘片、麦味地*丸。3.平时也可长期服用桂龙咳喘宁,对轻症哮喘发作及其缓解期,有一定止咳、平喘作用。
另外,哮喘患者在日常生活中也需要注意以下事项:
1.饮食要清淡
避免食用海鱼、虾蟹、凉性食物等容易诱发哮喘的东西,饮食尽量清淡易消化,还要多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,在发作期不要吃辛辣、海鲜一类的东西。哮喘患者最好戒烟戒酒。可多吃一些红枣、莲子、山药等有健脾化痰、益肾养肺功效的食物。
2.居住讲卫生
哮喘患者要住在阳光充足的地方,保持一定的温度和湿度,又保持空气流通。不养宠物,不养花,定期大扫除,清洁时注意不要扬起灰尘。床上用品要经常烫洗,定期在阳光下照射,减少尘螨及霉菌滋生。
3.穿衣重保暖
在穿衣方面,在天气变化的季节,患者要注意保暖,避免受凉感冒诱发哮喘。衣服的材质不要选择羊绒、动物毛皮衣物及化纤衣料,以防哮喘发作。内衣以纯棉为宜,面料要比较光滑,衣服不要太紧。
4.外出戴口罩
很多患者对花粉过敏,午间及午后是花粉飘散浓度最高的时候,要减少外出。外出要戴口罩等。避免出入刚装修的房间,避免到有宠物的人家里做客。患者要注意体育锻炼和耐寒训练。适合做游泳、慢跑、骑自行车等有氧活动,运动时要随身携带急救药物,身体不适要马上停止运动。
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