说到止咳,就要先说说《医学心悟》所载的程氏止嗽散,“风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒而咳嗽者,用止嗽散”,止嗽散温而不燥,润而不腻,即如程氏所说:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。”
本方具有立法严谨、选药精当的特点,临床辨证应用,灵活加减,对上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著。
桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮
宣利肺气,疏风止咳。用于风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
本证为外感风邪咳嗽,或因治不如法,表解不彻而咳仍不止者。风邪犯肺,肺失清肃,或虽经发散,因表解不彻而其邪未尽,故仍咽痒咳嗽、咯痰不爽;微恶风发热,舌苔薄白,脉浮,是表邪尚存之征。此时外邪十去八九,而肺气失于宣降,治之之法,重在宣肺止咳,兼以解表。
方中紫菀、百部甘苦而微温,专入肺经,为止咳化痰要药,对于新久咳嗽皆宜,故共用为君。
紫菀:润肺化痰止咳,本品甘润苦泄,性温而不热,质润而不燥,长于润肺下气,开肺郁,化痰浊而止咳。凡咳嗽之证,无论外感、内伤,病程长短,寒热虚实,皆可用之。
百部:润肺止咳,新久咳嗽,百日咳,肺痨咳嗽。本品甘润苦降,微温不燥,功专润肺止咳,无论外感、内伤、暴咳、久嗽,皆可用之。
方中桔梗苦辛而性平,善于宣肺止咳;白前辛苦微温,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,合君药则止咳化痰之力尤佳,为臣药。
桔梗:宣肺,祛痰,利咽,排脓。本品辛散苦泄,开宣肺气,祛痰利气,无论寒热皆可应用。用于咳嗽痰多、胸闷不畅、咽喉肿痛、失音、肺痈吐脓。
白前:降气化痰,用于咳嗽痰多,气喘。本品性微温而不燥烈,长于祛痰,降肺气以平咳喘。无论属寒属热,外感内伤,新嗽久咳均可用之,尤以痰湿或寒痰阻肺,肺气失降者为宜。
荆芥疏风理肺,陈皮行气祛痰,甘草和中止咳,居于佐使的角色。
偏于风寒,加上苏叶、防风、细辛、麻*、前胡等,或者合上三拗汤。
偏于风热,加上桑叶、*芩、石膏、贝母等,或者合上桑菊饮。
伴有阴虚,加上沙参、麦冬、枇杷叶、五味子等,或者合上麦门冬汤。
伴有痰湿,加上半夏、茯苓等,或者合上二陈汤。
要清淡饮食,对于刺激食物如海鲜等要谨慎食用,特别是海鲜发物更是在忌中之重忌。不建议食用辛辣、油炸、烧烤等易致咳的食物。对于吸烟患者更需减少吸烟数量,甚则戒烟。