慢性支气管炎（以下简称慢支），是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性变化。老年人中发病率甚高，约占老年人总数的10%～15%。本病主要与大气污染、吸烟、感染、过敏及气候变化等有关，但许多因素现代医学还不完全清楚，西医对本病的防治尚缺乏理想的方法。
慢支归属中医的“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，早在《*帝内经》中就有记载。如《素问·五常*大论》云：“金不及……其发咳喘，其脏肺……其病喘。”指出了咳喘之疾，其病在肺，而肺之虚实皆可导致咳喘。汉代张仲景在《金匮要略》中专篇论述指出“病疾饮者，当以温药和之”的治疗原则，并创制了苓桂术甘汤、肾气丸、苓甘五味姜辛汤等方剂。历代医家在此基础上对本病的病因病机、防治等方面也有较详细的阐述，并有所发挥，在长期医疗实践中积累了一整套中医中药防治慢支的临床经验。
药方：
（1）固本止咳夏治片
组成：*芪、*精、陈皮、沙苑子、补骨脂、百部、赤芍。
用法：每片含生药0.94克，每于夏季伏天开始服用，每日3次，每次4～6片，连续服药40～60天为一疗程。
疗效；共观察例，显效率40.7%，有效率42.2%，总有效率82.9%。
（2）痰灵糖浆
组成；淡竹沥、鱼腥草。制成糖浆剂。
用法：每次30毫升，早晚各服用1次，7天为一疗程，一般服1～2个疗程。
疗效；共观察例，第一个疗程显效5例，占4.81%，有效84例，占80.77%，无效15例，占14.42%，总有效率85.6%；第二个疗程显效22例，占21.2%，有效80例，占76.9%，无效2例，占1.9%，总有效率98.1%。
孙一民医案
霍××，女，68岁。慢性支气管炎4年之久。现咳嗽、喘促、咯痰稠粘，胸闷，年入冬以来整夜不能平卧，深以为苦，舌质红，脉弦数有力。乃风寒引动宿疾，肺失宣降，发为咳喘。治拟化痰降气，止咳平喘。
处方；葶苈子、苏子、杏仁、牛蒡子、化橘红、前胡、白前、川贝母各9克，莱菔子、款冬花、海浮石、枇杷叶各12克，苇根15克，大枣5枚（去核），甘草3克。水煎服。
连续服上方12剂后，各症均好转，已能平卧，唯有轻微咳嗽，继续服葶苈五子汤以根治之。按：慢支，多由经常受外邪侵袭，咳嗽反复发作所郅；或年老体衰，脾肺气虚而致痰饮内聚，若感外邪，引动痰浊，痰浊阻肺，肺失宣降而发哮喘。发作期病多属实证，症状表现往往以痰为主。痰多者病较重，痰量减少病每减轻。所以发作期治疗重在祛邪（祛痰）。本例以化痰降气的葶苈五子汤为主，并加部分咳药，通过利痰，改变病变内在环境，有利炎症消散，则咳喘自止。病情缓解期，应注意扶正固本，多治以益肺健康，老年慢性支气管炎患者表现有肾虚者，应加固肾药，以图根治。
其他疗法
（1）针灸
①体针
取穴：主穴；天突、肺俞、太渊。
配穴：实证配膻中，列缺；风寒配风门，重用灸法；痰湿盛配丰隆、章门，针后加灸；喘甚配定喘；脾肾气虚陪肾俞，脾俞，太溪；肝火灼肺配太冲。
操作：每次取主穴、配穴各2～3个，天突穴针刺时，针尖向下沿胸骨后壁斜刺1～1.5寸；背部俞穴斜向脊柱椎体深刺，提插捻转出现针感即酸、麻、胀感后，留针20～30分钟出针。实证、热证用泻法；虚证、寒证用补法，针后加灸。每日或隔日1次，10次为一个疗程，第二疗程隔5天再针。
疗效：共观察50例，临床控制21例，占42%，显效17例，占34%，有效9例，占18%，总有效率94%。
②艾灸（化脓灸）
取穴：主穴：a.肺俞、灵台、天突；b.风门、大椎；c.定喘、身柱、膻中。
配穴；膏盲。
操作：于小暑至白露之间施灸。每年灸一组，连灸2年。第一年，灸双肺俞各7壮，灵台、天突各14壮；第二年，灸双风门各7壮，大椎4壮。第三年，灸双定喘各7壮，大椎、身柱各4壮。体弱者，第三年加灸双膏盲穴各4壮。将纯艾制成*豆大圆椎形艾炷，灸前先以大蒜汁涂穴区以增加粘附性，然后置艾柱以灸之。灸时为了减轻患者疼痛，可在穴周用手掌轻轻拍击。一炷燃完再换一炷，据病情轻重及病人体质，壮数可按规定数增换。灸毕，以消*敷料或棉球蘸生理盐水拭去穴区艾灰，然后贴上淡膏药或拔*膏。约7日左右，可出现局部无菌性坏死，如未出现，则继续着肤灸，直到形成灸疮，再用生理盐水清创，覆盖消*敷料，约30天左右愈合。
疗效：以上法共观察例，临床控制例，占27.6%，显效例，占36.2%，有效例，占25.4%，无效例，占10.8%。总有效率为89.2%。
③蜡烛灸
取穴：风门、肺俞、定喘、膻中、中朊、脾俞、肾俞、丰隆。
操作：将蜡烛点燃后，待到溶化，倾斜蜡烛对折所施治穴位，让溶化蜡烛滴于穴位上，每穴可滴3～5滴，待蜡凉凝后即揭去，每日1次，10次为一个疗程，一般1～3疗程，两疗程间休息3天。
疗效：共治疗例，临床控制21例，占11.7%，显效85例，占47.2%，好转40例，占22.2%，无效34例，占18.9%，总有效率81.1%。
④穴位敷贴
取穴：膻中、风门、肺俞。
操作：敷药制备：牙皂、肉桂、麻*、细辛、地龙、白芥子、二丑、生半夏、生南星、延胡索、沉香、征削索、甘遂、生川乌、丁香、百部、冬虫夏草、麝香、冰片、铅粉、香油等熬制成黑膏药，每帖膏药重14克，内含生药6克。
用法：贴前用小火将膏药熏烤至绵软程度（勿使温度过高，以免灼伤皮肤），然后贴于膻中、风门、肺俞穴。五天换1次，3次为一疗程。次年三伏天〔初、中、末伙）及立冬日各贴1次，第三年中伏及立冬日再贴一次，以巩固疗效。
疗效：观察例，临床控制14例，占6.5%，显效52例，占24%，好转例，占63.4%，无效13例，占6%，总有效率94%。
⑤耳穴压丸
取穴：神门、肝、肾、皮质下、内分泌、肾上限、对屏尖、肺。
操作：用王不留行子或白芥子，放于0.5*0.5厘米大小的胶布上，贴于以上穴位，隔日调换1次，左右耳穴交替，嘱病人每日捻压耳穴4~6次，以微痛为度。
疗效：治疗例，显效66例，占46.2％，好转74例，占51.7%，无效3例，占21％。总有效率97.9％。
（2）单方验方
①佛蕺合剂
组成：佛耳草、蕺菜（鱼腥草）、车前草各30克，灸地龙、灸百部各12克。
用法：上药浓煎至50毫升，为一天量，分2次服，10天为一个疗程，连服三个疗程。
疗效：第一疗程观察例，显效占10.2%，总有效率为67.5%；第二疗程观察例，显效占29.4%，总有效为86.1%；第三疗程观察例，显效占55.1%，总有效率为94.1%。
②百部煎剂
组成：百部20克，用水煎2次合并药液60毫升。
用法：每次20毫升，每日3次。
疗效：观察例，临床控制36例，占32.7%，显效35例，占31.8%，好转25例，占22.7%，无效14例，占12.7%，总有效率为87.3%。
③鱼腥草合剂
组成：鱼腥草克，枇杷叶克，甘草流浸膏16毫升，薄荷水16毫升。
用法：将前二药洗净切碎，连同余药以0毫升水煎至1毫升，浓缩装瓶备用。成人每次10毫升，1日3次，饭后加热开水冲服。
疗效：观察例，服药1次见效例，占53.7%，2次见效5例，占2.2%，3次见效例，占44.1%，总有效率%。
（3）气功
功法：调息功，宜在空气新鲜之安静场地进行。放松腰带扣子，两脚分开与肩同宽，身体直立，两臂自然下垂，五指放松，目轻闭，舌尖轻抵上颚，口微闭，呼气时默念静字，同时注意呼吸的频数，由粗到细，从短到长，先由胸式呼吸再到腹式呼吸，意守丹田，逐渐达到均匀细长的呼吸，连续30分钟就可收功，每日清晨练功1次。
疗效：观察42例，临床控制22例，占52.4%，显效10例，占23.8%，有效8例，占19%，无效2例，占4.8%，总有效率95.2%。疗程最短5周，最长10周。
（4）食疗
组成：水萝卜4份，大白菜2份，山药2.5份，葱白（连须根）1份，生姜（带皮）0.5份，年老体弱者加胡桃仁5枚。
服法：于入冬始至春初，根据个人食量，白水煮熟后食用，切忌加盐（食之乏味可加适量白糖，冰糖更佳），连菜并汤一同服之，一日三餐不可间断。食疗期间绝对戒烟及食过咸之物。
疗效：观察20例，临床控制12例，占60%，好转8例占40%。
本病的发生与年老体弱、脏腑功能失调和外邪侵袭等因素有关。此外，起居失调、批叫、烟酒刺激等因素也与本病有密切关系，均可致肺、脾、肾的生理功能失常而出现脾失健运、肺失肃降及肾不纳气等病理变化。而其中脾肾阳虚是本病的主要病机，现分述如下：
外邪侵袭冬春季节寒冷或气候突然变化，外邪从口鼻而入或侵袭皮毛，内舍于肺，肺气不宜，肃降失调，引起咳嗽。如迁延不愈，久咳伤肺，肺气上逆，卫外不固，反复发作，脾肾收损，逐渐形成慢性咳喘。
痰饮内聚脾失健运，水湿留阻，痰引内聚，上渍于肺，留滞肺络，阻塞气道，肺有停痰宿饮，易受外邪诱发，致使咳喘反复不愈。
肾虚失纳肺为气之主，肾为气之根，肺病经久，必累及肾，肾气不能摄纳，以致肺气不能归根于肾，故气短而喘，动则尤甚，随着年龄的增长与衰老，症情日趋严重。
综上所述，本病以肺、脾、肾三脏功能失调，气血阴阳虚衰为本，痰饮、寒邪为标。本虚而标实致成本病。而起居是、劳倦，烟酒为本病之诱发因素，均可导致咳喘的发作或加重。
告知：中医是慈善医学，是顺应天地生养之道的大学，是天人合一的大学。仁爱生养是天道，是物皆有灵。为符合生养之道，恳请诸位患者在治疗之时，心怀仁悯，以不伤生为基本，能用草药治疗就不要用动物药治疗，能用针灸治疗就不要用草药治疗，能用手法治疗就尽量不要用针灸治疗，能用祝由方治疗就不用手法治疗。顺应天地生养保全仁爱不杀，使天下无戾气而长生。愿天下人无病，愿医生皆闲暇。
赞赏
人赞赏
