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医道,难辨

刚上班,来了一位年迈的大爷,颤巍巍的拄着拐杖过来,不时的咳喘着,我连忙迎了过去,搀扶着他坐下来。老人家拿出一堆中成医院的处方,虽然已经有些破旧了,但是老人家还是把它们整理的很整洁。

原来老人家是听他的伙伴说我这里看一些疑难杂症效果还有一点,就把以往吃的药物和治疗的经过跟我说一下,看一下我能不能帮他一下,因为他也是一个长期服药的“老病号”了。

88岁,以往的处方上诊断写着“高血压、高血脂、高血糖、哮喘、前列腺癌术后、慢性胃炎”,服用的中西药也很混杂,这和现在的医疗环境分不开,医院都是专科诊疗,一个人如果患了不同科室的疾病就要在不同科室开药,不同科室的医师对于其他科室的病情和治疗有一些不擅长,所以导致了老人家每天从早到晚分时段连续服药,出门在外也要随身带着药物盒,在和我谈论病情的时候就赶紧服用了一次药物。

我给他把脉指下脉象“肺肾阳虚,脾胃寒湿,气血不畅”而已,肺肾阳虚故而咳喘、前列腺炎作祟——肺虚则气机不畅,肾虚则水液失于代偿;脾胃寒湿故而慢性胃炎,痰湿困阻——脾胃主运化,气血化生之源,痰湿生成之源;气血不畅故高血压、高血脂——气血不畅,久则成瘀血,痰湿瘀血凝固阻痹脉道,俗语说“流水不腐,户枢不蠹”,反之则腐矣,蠹矣!人体脉络也是如此,气血不畅通积累成瘀阻,粘腻油浊,血压、血脂自然高起来了;肺脾肾虚则成消渴——津液失布,气血紊乱!治疗并不那么繁杂无章可循!

医道,贵在统览全局,顾护全身脏腑,不可以管中窥豹,盲人摸象。片面的诊治某一方面可能会误辨证候,治疗就会偏离正轨!

小莫,女,25岁,咳嗽一周余,伴喷嚏流泪,浓鼻涕,咽红,舌胖大,苔薄白,体温反复37.6——38.5℃。经西药抗生素(头孢类)治疗未见好转,在附近找老中医诊断为流感,给予清热解*,平喘止咳,处方银翘散加减。患者服药三天夜间咳嗽加重,伴发扁桃体肿大,口腔溃疡,大便秘结。经过朋友介绍过来诊治,看其病历和面诊时候的舌脉象和症状,患者明显是风寒外感,邪*炽盛,治疗需要发散风寒,配合清退湿热邪*。对于这种情况我一般还是建议使用一些虫类药物:僵蚕、蝉蜕、竹蜂、蝉花、蜂房等可以尽快祛风解*,其次要使用一些引经药到达咽喉部的药材:石斛、桔梗、杏仁、木蝴蝶、胖大海、山豆根、射干、贝母、诃子、化橘红、马勃、牛蒡子等。对于顽固性咳嗽可以加入止咳作用较强的全蝎、蜈蚣、款冬花、枇杷叶、麻*、紫菀、白前、前胡等。因为风寒引起所以勿忘发散风寒适当使用麻*、桂枝、生姜、紫苏、柴胡、花椒、细辛、附子等。

廖某,女,30岁,以往有慢性胃炎,因暑热购买西瓜吃,未几,腹痛如绞,翻滚哀嚎,周身冷汗,手足痉挛抽搐。急忙去附近妇幼保健院急诊,接诊医师未辨病情,也未加咨询发病经过,要求CT检查。结果CT给出报告肠道积气较多,考虑胃穿孔!医院检查治疗,给予增加胃肠蠕动药物治疗,很快就恢复了!此例病案其实属于胃寒肠痉挛急性肠梗阻,给予温胃散寒,化积通腑即可。西瓜在中医看来就是白虎汤(石膏、知母、粳米、甘草),乃大寒之品,患者本来就有脾胃虚寒,服食过多,所以胃寒痉挛,肠腑梗阻;西瓜糖分含量高,极易被肠道细菌分解产生气体,加上肠道气机不畅,故而肠道积气,肠道胀痛。故而治疗可以考虑针灸、热敷和温胃散寒、化积通腑的药方。所以临床急诊要注意仔细辨证,不要过多地依赖仪器检查,特别是急性发作的急症,要有丰富的临床经验快速辨证才能及早解决问题。我还记得小时候,那个时候根本不可能有什么验血、什么实验室检查,更没有CT、MRI等,父亲全部凭靠四诊诊治各种疾病。现在科技进步了,但是误诊率和治病及时性都不如以往了,这难道不应该反思?

肖某,因腰椎间盘突出腰痛,进行针灸治疗,针后疏于推拿按摩,后遗针感酸麻胀痛。这种情况一般按摩手法疏通一下局部气血,酸麻胀痛自然就消失了。这个情况属于“针感后遗疼痛症”,临床上还是比较多见的。有经验的针灸医师都知道有时候给患者针灸后刺激量太明显或者激惹病邪,或者患者情绪紧张,或者针灸过程中患者变换体位牵扯针体,起针后会出现一些酸麻胀痛等不适感或病情加剧(尤其是一些痛症)。董氏奇穴专门针对针感后遗疼痛症设立了制污穴(又叫消遗穴,位于大拇指指背第一节中央线上,计三穴,取穴采用四分点法,以三棱针刺出黑血当时见效。)或者缪刺疗法,对侧选穴针刺,配合运动针疗法,一般来说都是一次就可以痊愈了。如果不方便就医也可以掐按制污穴(左病按右,右病按左)也可以缓解,严重者毫针直刺即可缓解。

此外,体针手三里穴也能消除针刺引起的后遗针感症,弹拨手三里同时活动不适之处,当即缓解或消失。手三里穴位于前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸。(在前臂,手肘弯曲处向前3指幅,在曲池与阳溪连线上,用手按就痛之处。)又名三里穴、*邪穴、上三里穴。

有很多医师不了解针灸后遗针感疼痛症可能会误诊,可能会给患者造成心理压力。其实针感疼痛后遗症是针灸效果佳兆,一如晕针会使针灸治疗效果发挥到极致,这种足剂量针刺疗法能够更彻底的改变病情。三伏的时候我也讲述了天灸灸疮是治病佳兆,灸疮是排病反应,后遗针感疼痛症也是一样,通过长期针感刺激穴位,就如埋线、锨针、耳穴压豆一样达到持续性穴位刺激治疗作用。不过,这种针感持续时间长短不一,患者的反应也各不相同。临床上关于针感后遗疼痛症报道也见于许多文献。

曾有新加坡蔚某,女,因为扭伤,给予平衡针针灸治疗,针灸后当时并无不适,可以提负重物,携带行李返回新加坡,次日发觉针刺局部酸痛如脱位骨折,告诉她就近找按摩师推拿局部,经当地按摩师推拿按摩后恢复。

医道,幽幽,有时候不知道该怎么才能有一条通明大道!医师,都是在努力地找一把能够治病的钥匙!所有的医师都有尽心竭力,环境多变,病情不稳定,所以需要医患共同努力才能尽快恢复。

于某,长期腹痛,食欲不振,患者没有在意,还是一心扑在工作上,最后腹痛难忍入院检查:胰腺癌!这个疾病曾夺走了苹果创办者乔布斯的生命,夺走了为抗癌研发而获得诺贝尔生理学或医学奖的拉尔夫·斯坦曼的生命,夺走了香港著名艺人肥姐沈殿霞的生命,夺走了世界男高音歌唱家帕瓦罗蒂的生命,夺走了中国前卫生部长陈敏章的生命,还有洪一峰、吴泓、汪道涵、陈思思、王金城、*菊等等这些耳熟能详的名字。胰腺癌是最致命、最难发现、扩散最快的癌症之一,大多数患者在确诊后生存期均较短,被称为“癌中之王”。乔布斯患的是一种恶性程度较低的胰腺肿瘤,存活7年,拉尔夫·斯坦曼被诊断为胰腺癌虽经他自己努力设计的树突细胞免疫疗法治疗,他也因此获得诺贝尔奖,可是也只延长寿命4年,诺贝尔奖发布后没几天就去世了!北京大学肿瘤外科专家教授郝纯毅曾把他临床统计分布给同仁“胰腺癌的治愈率极低,基本上每年有多少人诊断出胰腺癌,就有多少人死在胰腺癌上。”“以往发病年龄多在60岁以上,但近年来四五十岁得胰腺癌的人越来越多,二三十岁的胰腺癌患者也不罕见。”面对现在这种竞争激烈,饮食不节,情绪不稳定,把金钱看得比生命更重要的社会,有很多人都是因为不在意自己的生命,最后人财两空。我曾经只以为只有我们的父辈们才是拿生命换钱财养家糊口,然而现在看来其实有很多人还是一样天天加班,不顾按时吃饭按时休息,不顾给自己一个空闲修养下身心!有些人过度的给自己的生活装满计划,每天面对电脑、手机等辐射,虽然使用一些抗辐射的产品也不可能完全避免辐射,有些产品虽然说有抗辐射作用,可是并不真的抗辐射,医院那些放射科医生为什么不佩戴?为什么放射科医生每年只工作一个季度也是为了规避辐射风险!面对恶性疾病需要的首先是放下执念,不要被疾病吓到,也不要在专注于某些名利场,更不要计较生活多不公平,反而是宽心、行善积德、助人为乐的患者活得更久远一些!

越是忙碌,越是透支身体的人越要时刻提醒自己







































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