中医颗粒剂防治流感
祛风散寒、疏风透表
年1月10日，医院开展了培训会，医院院长王爱明提出治未病：运用中医辨证施治的特色，运用中药颗粒剂来防治此次流感。
以下为具体内容：
一、什么是流感流感，是由流感病*引起的对人体健康危害较重的病*性急性呼吸道传染病。山西冬季较长，寒冷干燥，今年降水量明显减少，导致呼吸道疾病多发，目前我省已进入流感流行的高发期。在临床症状方面，前驱症状以发热、恶寒、咽痛为主。就诊症状以发热、咽干、恶寒、咳嗽明显，考虑本年度寒邪、燥邪相关，燥邪伤津，故咽干、便秘、痰中带血等症状较多，多数患者起病后发热迅速，且难以退热，发热反复的特点，在疾病的后期咳嗽迁延日久。
为防止流感疫情进一步扩散，保障人民群众健康，做好我县流感防治工作，发挥中医药特色优势，结合我县情况，医院按照中医因时、因地、因人制宜的原则，制定防治方案。
二、病因病机流感属于中医温病、戾气范畴，由外感六淫邪气所致。肺主气属卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被遏，出现一系列卫表症状，为表热实证。若人体正气偏虚，病邪由卫入气，邪正斗争激烈，脏腑功能失调可致邪*入里化热。进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，气阴两伤。
三、临床症状通常表现为流感样症状，包括发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例还会出现泄泻或（和）呕吐。小儿可出现厌食，高热者可出现惊风。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，邪陷心包，甚至亡阴、亡阳，出现厥脱导致死亡。
四、辨证论治1.邪犯肺卫
症状：发热、恶寒或未发热、咽喉肿痛、肌酸乏力、或轻咳，舌淡红，苔薄或薄腻，脉浮数或滑数。
治法：疏风清热、透邪解*
参考方药：银翘散合升降散加减；
金银花20g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、僵蚕10g、桑叶10g、菊花10g、蝉衣10g、生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。
加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；
腹泻加*连6g、木香3g；
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用*连6g，苏叶10g水煎频服。
常用中成药：疏风解表、清热解*类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解*胶囊、银翘解*类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
2.邪犯少阳
症状：发热恶寒交替发作，一侧或两侧耳下腮部疼痛，咽干、口苦，或伴头痛，纳少，舌红，苔薄白或淡*，脉浮数。
治法：疏风清热，和解少阳
方药：小柴胡汤加减
柴胡10g*芩10g半夏10g*参10g甘草6g生姜3片大枣5个金银花20g、连翘15g、僵蚕10g片姜*10g蝉衣10g葛根20g
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。
常用中成药：小柴胡冲剂
3.热*袭肺
症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或*或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻，舌红或绛，苔*或腻，脉滑数。
治法：清肺解*
方药：麻杏石甘汤加减
炙麻*9g、炒杏仁9g、桔梗12前胡12白前12生石膏30g、*芩12g、金银花30g、浙贝12g、公英30g、沙参12g、柴胡15g、生甘草6g。
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。
加减：便秘加生大*（后下）6g；
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药：清热解*、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银*类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
4.气营两燔
症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔*，脉细数。
治法：清气凉营
参考方药：清瘟败*饮
清水牛角24g（先煎）、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、*连9g、栀子12g、赤芍9g、丹皮12g、瓜蒌18g、生甘草6g。
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛*丸1丸；
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
五、恢复期辨证治疗方案气阴两虚，正气未复
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。
治法：益气养阴
基本方药：沙参麦门冬汤加减
太子参10g、沙参10g麦冬15g五味子10g浙贝母10g
杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g
煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
六、预防调护流感以预防为主，生活预防方法：
1.“虚邪贼风，避之有时”。冬季风寒之邪当令，天气寒冷干燥，应注意保暖并适时增减衣物。减少外出次数及到人员密场所逗留时间；外出带口罩；做好个人卫生、勤洗手、勤更衣。
2.“食饮有节”。饮食清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质，提高机体免疫力。
3.“起居有常”。作息要有规律，早睡早起，早卧以顺应阳气之收敛，早起以使肺气得以舒展，且防收敛之太过，注意适当锻炼身体。
4.“精神内守，病安从来”。要做到心神安宁，情志舒畅，切忌悲忧伤感。“恐则气下，惊者气乱”。避免对流感产生恐惧之心，易导致气机逆乱，或致气郁化热，产生*热之邪，或致卫气亏虚，外邪乘虚而入。要相信科学，克服恐惧心理，保持平和心态，积极学习流感知识，提高对疾病的认识。
联系人：刘兴旺大夫
