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医院王威

败*散《太平惠民和剂局方》

01

功用

散寒祛湿，益气解表。

02

主治

气虚外感风寒湿。恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

03

组成

柴胡去苗　前胡去苗洗川芎　枳壳去瓤，麸炒　羌活去苗　独活去苗　茯苓去皮　桔梗　人参去芦　甘草各三十两（各g）

04

用法

上为粗末。每服二钱（6g），水一盏，加生姜、薄荷少许，同煎七分，去渣滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服。

05

组方原理

君：羌活、独活—发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合用通治一身风寒湿邪。臣：川芎、柴胡—川芎行气活血祛风；柴胡解肌透邪行气，助君药解表逐邪，又可加强止痛之力。佐：桔梗、枳壳、前胡、茯苓—桔梗宣肺利膈，枳壳理气宽中，二药相伍，一升一降，畅通胸膈气机；前胡化痰止咳；茯苓渗湿消痰，俱为佐药；方中人参为佐，益气扶正，驱邪外出，并寓防邪复人之义，二则令全方散中有补，不致耗伤正气。

使：生姜、薄荷、甘草—生姜、薄荷为引，助解表之力；甘草调和药性，益气和中，共为佐使药。

喻嘉言：治外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，故称此为“逆流挽舟”法。配伍特点：散补并行，则散不伤正，补不留邪；气津并调，使气行痰消，津行气畅。

本方为治气虚外感风寒湿证的常用方。以恶寒发热，无汗，肢体酸痛，咳嗽，舌苔白，脉浮而重按无力为辩证要点。

方歌：

人参败*草苓芎，羌独柴前枳桔共；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

常用加减：若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加*芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。

现代应用：

常用于感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等证属气虚外感风寒湿者。

使用注意：

方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者均忌用。

06

附方

07

鉴别

参苏饮与败*散

参苏饮与败*散皆治气虚外感风寒。

但败*散治风寒夹湿之表证为主，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主，少佐人参扶正以祛邪；

参苏饮所治为风寒表证，邪偏于肺，故用苏叶、葛根、人参益气解表宣肺为主，加之痰湿气滞，故又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。

小结

辛温解表

桂枝汤（麻*汤）九味羌活汤小青龙汤辛凉解表银翘散（桑菊饮）麻*杏仁甘草石膏汤柴葛解肌汤扶正解表败*散

A型题：银翘散和桑菊饮中均含有的药物是（）A.连翘、苦杏仁、桔梗B.金银花、薄荷、芦根C.连翘、薄荷、芦根D.苦杏仁、甘草、芦根E.金银花、苦杏仁、桔梗

C

治疗外邪陷里而成之痢疾，并称之为“逆流挽舟”法的方剂是（　）

A.补中益气汤B.桂枝汤C.银翘散D.柴葛解肌汤E.败*散

E

九味羌活汤的功用是（　）A.散寒解表，祛风除湿B.发汗祛湿，兼清里热C.宣肺散寒，除湿止痛D.散寒除湿，通痹止痛E.发汗解表，疏风止痛

B

麻杏石甘汤中的君药是

A.麻*

B.杏仁

C.石膏

D.麻*、杏仁

E.麻*、石膏

E

小青龙汤中主要起温肺化饮作用的药物是

A.麻*、细辛

B.干姜、细辛

C.桂枝、细辛、半夏

D.干姜、细辛、五味子

E.麻*、桂枝、炙甘草

B

B型题：A.桑菊饮B.银翘散C.麻*杏仁甘草石膏汤

D.败*散E.麻*细辛附子汤

（1）“辛凉轻剂”指的是（）

（2）“辛凉平剂”指的是（）

AB

A.麻*、桂枝 　　　B.羌活、白芷

C.白芍、甘草 　　　D.*芩、连翘

E.桔梗、芦根

九味羌活汤与柴葛解肌汤两方组成中均含有的药物是

银翘散和桑菊饮两方组成中均含有的药物是

BE

A.发汗解表，宣肺平喘

B.发汗解肌，调和营卫

C.发汗祛湿，兼清里热

D.疏散风寒，理气和中

E.解表散寒，温肺化饮

九味羌活汤的功用是

小青龙汤的功用是

CE