止咳非镇咳治咳非独治肺反复咳嗽如何投

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一、咳嗽非小症,勿以为病小而不治!不记得从哪里听到的一句很熟悉的话,印象中大抵是小时候广播里的一句广告词:“咳嗽不是病,咳起来要命!”咳嗽,看起来很稀松平常的小病,却并非都是随手可治愈、喝口白开水就能自我康复的“善茬”!而反复咳嗽、迁延不愈、诸药无效的困窘与无奈,你经历过了吗?广东话里说“咳到肺都出了”!(此处可自行脑补周星驰《九品芝麻官》场景)。但偏偏屡治不效,甚或已尝试过各种止咳药都徒劳无功,这种对身心造成一百万点伤害的情况,你遇到过吗?二、两个小案例,带你了解“非一般”的咳嗽案例一:女性患者,二十来岁,反复咳嗽半年有余,久咳致咽痒刺痛不适,如有异物在喉,他医定性为“支气管炎”和“咽炎”,多方求治无效,咳嗽影响工作,甚为苦恼。(因本人不太善长编辑美图,以下截图简单粗暴,敬请谅解……)经他人介绍辗转我处咨询求诊,投药三剂,疗效可喜!案例二:男性患儿,约摸五六岁,反复咳嗽大半年,时好时坏,时重时轻,有时会突发剧烈咳嗽十几分钟,亳无规律,影响上学。其父母甚为苦恼,携子多处求医难以凑效。而中西药频繁服用,小儿苦不堪言。来我处就诊,粗拟一方。其父母“久病成医”,略懂中药,见方中全无“白前、紫宛、前胡、百部、枇杷叶”等常用“止咳镇咳要药”,心下略有顾虑,在旁好心提醒告知。我哂笑回答:“令郎久服枇杷露、止咳水等药,几无寸功!如今我拟此小方,其意不在镇咳,可但试无妨”。患儿父母将信将疑,后欣喜回报疗效颇佳!三、临证思路分析初学从医,书中自有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也!”的精论妙述,这是古代医家匠心总结、经验所在,实在不容忽视!案例一当中,患者初起于外感,他医屡用疏风解表之成剂,或投以重镇止咳的西药药水,殊不知表证为轻早已化解,此时若咳嗽不断,再用则必然不效,势将迁延反复!此咳在肺弱,而非肺实,而根源则在脾土不生肺金——脾气虚弱,我投以补中益气汤加减,脾足肺充,而咳嗽顿消!案例二当中,小儿咳嗽,殊无规律!突发猛烈,疑点甚多,各方各法医治无效,实在奇怪!我始终抓住“心肝常有余,肺脾肾常不足”的小儿生理特性为核心要旨(这一点在我之前发布的文章中有所论述,诸君可翻阅回顾一二),留意到患儿“大便干硬、夜睡欠安稳”的表现,重用夏枯草为君,臣以桑叶、菊花疏泄肝中有余之气与热,虽方中无见一味常用止咳要药,却建止咳之功!四、治咳嗽一点小建议中医临证思路讲求“圆机活法”、“圆括变通”,与西医直线式的诊疗思维大相径庭!对于小孩、年轻女性患者,反复咳嗽不愈的,我在此奉劝西医同行切勿再以抗生素、止咳水甚至中枢性镇咳药去治疗,病不为害而药害之过矣!药性烈而伤伐人体正气,使气机越发逆乱,虽短暂压制止咳,但祸害久远、埋下病根!例如可能导致小孩出现“过敏体质”,终身患病服药;又或者埋下祸根影响育龄女性难以优生优育。空怀救人治病的好心,却行害人伤身之祸事,断不可为!同时也建议西学中,或中西并用但以西学为主的同行朋友,切记中医典籍当中老祖宗总结的宝贵经验,不着眼在一点一线,尽可能多方面多角度去考虑。治疗咳嗽,不能完全只局限思维在“治肺”。就像治疗新冠疫情过程中,中医验方多在祛湿扶正、化痰理气为重!而把连花清瘟的药性仅仅硬套在“消除炎症风暴”云云,绝不可取!



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