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　　今日，清波老年大学太和堂第十堂课——呼吸系统第一讲的主题是“呼吸系统疾病的预防与治疗”，来自清波街道近70名老年朋友分上下午两个班级，按规定时间准时到达杭州太和堂二楼中医药博物馆上课。

　　冬春季气候寒冷干燥，室内外温差较大，老年人易患呼吸系统疾病，课上，吴老师详细介绍了呼吸系统疾病的病因、症状，让大家如何辨证预防和治疗呼吸系统疾病。

　　1.肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。肺主皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。

　　2.肺的病症有虚有实，虚证多为气虚和阴虚;实证则由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。

　　3.肺的最常见症状：咳、痰、喘。

　　咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道损伤、出血等。咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。

　　1.外邪袭肺：外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降。

　　2.内邪干肺：脏腑功能失于调节，影响及肺。

　　3.可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。

　　1.辩外感内伤：

　　外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表征。

　　内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。

　　2.辨证候虚实：

　　外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚。

　　阴津亏耗咳嗽则属实，或虚中夹实。

　　咳嗽的治疗应分清邪、正、虚、实。

　　1.外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。

　　2.内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。

　　咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。

　　辩证施治——外感咳嗽

　　1.风寒袭肺

　　症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　治法：疏风散寒，宣肺止咳。

　　方药：三拗汤(麻*、杏仁、甘草)和止咳散(桔梗、荆芥、紫菀、白前、甘草、陈皮)。

　　2、风热犯肺

　　症状：咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠*，咳时汗出，常伴鼻流*涕，口渴，头痛、恶风，身热等表证，舌苔薄*，脉浮数或浮滑。

　　治法：疏风清热，宣肺止咳。

　　方药：桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根)

　　3.风燥伤肺

　　症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而粘成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津,舌薄白或薄*，脉浮数或小数。

　　治法：疏风清肺，润燥止咳。

　　方药：桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、栀子皮、淡豆鼓、梨皮)

　　辩证施治——内伤咳嗽

　　1.痰湿蕴肺

　　症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

　　治法：燥湿化痰，理气止咳。

　　方药：二陈汤(半夏、橘红、白茯苓、甘草炙、生姜、乌梅)和三子养亲汤(紫苏子、白芥子、莱菔子)

　　2.痰热郁肺

　　症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠*，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时隐痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄*腻，脉滑数。

　　治法：清热肃肺，豁痰止咳。

　　方药：清金化痰汤(*芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草)

　　3.肝火犯肺

　　症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸肋胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄*少津，脉弦数。

　　治法：清肝泻肺，化痰止咳。

　　方药：黛蛤散(青黛、蛤壳)合*芩泻白散(*芩、桑白皮、地骨皮、甘草)

　　4.肺阴亏耗

　　症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗、口干，舌质红，少苔，脉细数。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　方药：沙参麦冬汤(北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草)

　　痰证是因体内水液代谢失常而产生一系列证候的一类病症。一般有广义之痰和狭义之痰之分。狭义之痰指呼吸道的分泌物，咳之可出，有形质可辨者，又称有形之痰;广义之痰多为无形之痰，表现症状纷繁，不易被查知。中医学从病因将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。

　　病因：由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。

　　症状：痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻。

　　疗法：小青龙汤加减：桂枝、制半夏、干姜、细辛、杏仁、白芥子。

　　病因：由风邪侵肺即伤风引起;

　　症状：开始痰白稀，以后可转*黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄*。

　　治疗：杏苏饮加减：杏仁、苏叶、荆芥、前胡、桔梗、白前。痰色转*，加胆星、连翘、银花。

　　由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为*黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔*腻。

　　病因：由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为*黏痰。

　　症状：病人怕热喜凉饮，舌红苔*腻。

　　治疗：泻白散加减：桑白皮、地骨皮、甘草、生石膏、*芩、杏仁、胆星。

　　湿邪侵入人体，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。

　　痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻。

　　二陈汤加味：制半夏、橘红、茯苓、炙甘草、杏仁、苡仁、苍术、白术。

　　由气候干燥、燥邪侵肺，痰粘稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄*。

　　清燥救肺汤加减：北沙参、天冬、麦冬、生石膏、炙杷叶、杏仁、生地、浙贝、玉竹。

　　喘证是以呼吸困难、喘息气促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证。喘证不是一个单独的疾病，而是一个症状，可见于多种疾病之中，它是以症状表现命名的一种疾患，通常病发于多种急慢性疾病的过程中，当喘成为在这些疾病某一阶段的主证时，则称之为喘证。

　　病因：外感与内伤;病位主要在肺、肾;并与肝、脾、心关系密切。

　　病机关键：实喘为邪气壅肺，肺失宣肃;虚喘为精气虚衰，肺肾出纳失常。总因气机升降失常，肺气上逆，发为喘证。

　　病性有虚、实。

　　外感六淫、内伤七情、饮食不节、多为实喘之因。

　　劳欲、久病则为虚喘之由。

　　二者可相互转化：实喘久病迁延不愈，可耗伤肺肾之气，致肺肾气虚或阴虚，肺不主气或肾不纳气，成为虚喘;

　　肺肾亏虚又易招致外邪侵袭，表邪束肺，肺实而喘，从而出现虚实夹杂之证。

　　1.风寒袭肺型

　　证见：喘促胸闷，咳痰稀白，常兼有风寒表证。舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　治法：宣肺散寒

　　方药：麻*汤加减：麻*、桂枝、北杏仁、法半夏、陈皮、苏子、白前、紫菀、甘草。

　　2.痰热郁肺型

　　证见：喘促鼻煽，咳痰*稠难出，身热，喜冷饮，尿赤，大便干结。舌苔*腻，脉滑数。

　　治法：清邪痰热

　　方药：桑白皮汤加减：桑白皮、*芩、*连、栀子、浙贝母、北杏仁、鱼腥草、瓜蒌仁、甘草。

　　3.痰浊阻肺型

　　证见：喘咳痰多，色白，胸中窒闷，恶心，纳呆。舌苔白厚腻，脉滑。

　　治法：化痰降气。

　　方药：二陈汤合三子养亲汤加味：法半夏、陈皮、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子、苍术、厚朴、甘草。

　　4.表寒里热型

　　证见：喘逆上气，咳而不爽，痰吐稠粘，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴。舍薄白或*，脉浮滑。

　　治法：宣肺泄热

　　方药：麻杏石甘汤加味：麻*、石膏、北杏仁、桑白皮、*芩、瓜蒌仁、甘草。

　　1.肺虚型

　　证见：喘促少气，咳声低弱，自汗畏风，舌质淡，脉软弱。

　　治法：补肺益气养阴

　　方药：生脉散加味：*参、麦冬、五味子、北沙参、玉竹、*芩、川贝母、甘草。

　　2.肾虚型

　　证见：喘促日久，呼多吸少，动则更甚，舌质淡，脉沉细。

　　治法：补肾纳气

　　方药：金匮肾气丸加减：熟附子、肉桂、熟地*、山茱萸、茯苓、*参、五味子、补骨脂、炙甘草。

　　课堂上，他们都聚精会神得听着、记着，不时有对老师的回应声。2个小时一班的课程结束后，不少学员依然围着吴海波老师，提出自己的疑问和困惑，吴老师耐心地一一给予解答。

　　另，下次课程时间初定于下周四(12月25日)，课程主题为《经络调理与健康自愈》，主讲为高级经络理疗师、中华亚健康研究协会成员、中国经络诊疗研究专业委员会成员陈君。请学员相互转告，按时到堂上课!

　　父母健康幸福，是儿女的福气;让老年人健康幸福地生活，是一个社会文明的体现。清波街道街道老年大学太和堂分校养身讲堂，关心健康，从自我做起!

　　现将健康保健班课程计划情况公布如下(具体将会根据多数学员实际情况进行调整)：

　上课地点：杭州太和堂(杭州市上城区劳动路号)二楼中医药博物馆内。

　　请学员们相互转告，按时到堂!

　　讲师团成员：

　　张承烈

　　主任医师、教授

　　原浙江省卫生厅厅长

　　浙江省中医药学会会长

　　太和堂医学顾问、医疗咨询

　　张天仪

　　中医养生专家

　　中医疑难病专家

　　中医皮肤科专家

　　中国中医学会著名中医师

　　中医药学会御医传承研究会会员

　　鲍严钟

　　国家级、浙江省级、杭州市级名中医，主任医师

　　享受国务院特殊津贴

　　浙江省中医男性专业委员会主委

　　中华中医药学会理事

　　中国性学会中医专业委员会副理事长

　　章岩

　　主任医师

　　杭州市医师协会副秘书长

　　太和堂中医肿瘤科主任

　　原杭州市医师协会副秘书长

　　浙江省中医药学会肿瘤分会会员

　　浙江省抗癌协会中医肿瘤专委会会员

　　海峡两岸中医药学术研究论坛首届特邀专家

　　阚霖生

　　副主任医师、专业执业医师

　　中医学副教授

　　英国世界传统医学研究会永久理事

　　加拿大传统医学会永久理事

　　原*石市医师协会理事

　　原*石市中医药学会理事

　　原*石市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员

　　郑小伟

　　教授，主任中医师，博士研究生导师

　　浙江省中西医结合呼吸病专业委员会副主任委员

　　全国中医诊断学专业委员会副主任委员

　　全国中医药基础理论专业委员会常务理事

　　浙江省中医药养生康复专业委员会副主任委员

　　朱君华

　　副主任医师副教授

　　中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会委员

　　浙江省心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会主任委员

　　杭州市家庭教育学会理事

　　吴海波

　　中医学硕士

　　太和医道传承研究中心主任

　　全国中医诊断学专业委员会委员

　　全国中医药基础理论专业委员会成员

　　浙江省中医药养生康复专业委员会委员

　　陈君

　　高级经络理疗师

　　中华亚健康研究协会成员

　　中国经络诊疗研究专业委员会成员

　　太和堂经络调理馆指导老师

　　董襄国

　　主任医师、教授、学术顾问

　　全国《内经》专业委员会委员

　　浙江中医药大学原《内经》中医理论教研室主任

　　叶秀珠

　　副主任医师

　　浙江叶氏心脏病第十七代传人

　　浙江省医学专家组成员

　　罗睿绮

　　太和堂特邀情志养生专家

　　国家注册心理咨询师

　　国家婚姻家庭教育指导师

　　杭州市妇联讲师团讲师

　　浙江省团委青春讲师团讲师

　　太和堂溯源：百年中医老字号——杭州太和堂，创始于清嘉庆二十三年(公元年)。其创始人王芷庵(字敬识)，曾担任过乾隆、嘉庆两朝皇帝的御医，是江南首屈一指的名医和易学大师。

　　今日太和堂：市医保定点单位，保留国药号、设立国医馆和经络调理馆，建成江浙地区最大的中医药文化历史博物馆，并成立中医养生研究院，旨在更好的继承和发扬中医文化。太和堂人将谨遵“医者同心，岂因人贫而偏待;病患无常，莫为药贵而吝施”之祖训，凭借精湛的医术和济世的情怀造福于世人，继写两个世纪的中医传奇!

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