经典为基，临床为本

医路漫漫，初心不忘

坚持虽难，诸君为伴

_艾慕针（慕真中医）

痰即淡饮，淡字通澹，澹就是水波动荡的一种样子。为了形象地形容人体的病理形状，所以加了病字头，成为痰，所以叫痰饮病。现在的人则习惯于把清稀的叫做“饮”，粘稠的称为“痰”。

中医理论特别强调“痰”的影响，很多怪的毛病，中医可以从化痰的角度来治疗，往往能获得意想不到的疗效。

“痰”分有形无形

从中医角度来讲，痰分两种：有形之痰和无形之痰。

有形之痰,又谓狭义之痰,为咳咯而出,或呕恶而出,容易被人察觉,故又称为外痰；

无形之痰,又谓广义之痰,不易被人察觉,只能从症测知,其病变和临床证候,从内向外,故又称为内痰。有形痰病会有明显的症状，根据这些症状，可以有效地诊断早期疾病。

痰从何而来

中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。

有的医家明确指出，痰的实质就是水。如张景岳说：“夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰即水也。其本在肾，其标在脾。在肾者，以水不归源，水泛为痰也；在脾者，以食欲不化，土不能制水也。”

肺为贮痰之器

肺气通于天（气温、粉尘、细菌、病*等），为娇脏。中医上常说：肺为储痰之器，因肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，损伤肺气，易导致肺内的津液凝聚成痰。痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。

对于痰多的病人可以常饮用三子养亲汤来进行调理。白芥子、莱菔子、紫苏子三者均有化痰、理气、定喘的作用。

脾为生痰之源

脾主健运，运化水液，是水液代谢的中间环节。若脾虚健运失职，则水湿停滞，淤而成痰。

脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。

在临床上，脾脏最怕受困，一是气困（生气不布），二是湿困。

如气困重于湿困，应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（*芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。如湿困重于气困，应首选二陈汤，燥湿化痰（陈半夏、陈皮），理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。

肾为生痰之本

因为脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺的根本。而脾阳健旺是正气内存的根本，正气内存则是邪不可干的保证。所以，在健旺脾阳的同时，要考虑是否存在肾阳不足之象，适当配入温补肾阳之品，如附子、肉桂、细辛、淫羊藿、吴茱萸等。

肾阴虚，导致肾不能纳火，肝火就旺。要肝肾同养，补肾阴的药六味地*丸。

中医辨证治痰多

痰瘀作祟既可形成百疾，且有“顽痰怪病”“异证”等之说，其临床表现必然是变化莫测，虚实夹杂，表里不一，形形色色。诸如头重如裹，昏眩发蒙；胸胁胀满，喘息气逆，咽喉异物状；善惊易恐，惊痫抽搐，癫狂躁扰，睡卧不宁；或男子阳痿，女子带下；或痰流经络，偏枯失语；或痰核瘰疬，便干燥结；等等。

寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜欢喝热的，舌苔薄白。这种情况多由受寒邪引起。可以用陈皮、桔梗等化痰的药物泡水，同时治疗风寒感冒。

舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻*6～9克。

热痰：痰*黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后转化而来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔*。此时就要清热化痰了。饮食要清淡，不要吃容易上火的煎炒食物，可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。（淡竹和青杆竹的新鲜茎，经火烤所沥出的淡*色澄清汁液即为竹沥。其性寒味甘，一般作为清热化痰之用。）

舌红苔*腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，生石膏30克，*芩10克，杏仁10克，胆星6克。

湿痰：痰为白色稀水样，病人有身体沉重、容易累或大便稀等症，舌苔薄白或白腻。这是由于湿邪侵入人体（如居潮湿环境），使肺、脾功能失调，或者饮食过于油腻，缺乏运动等导致脾的运化功能失调。这时要多吃些健脾的薏米、山药等食物。同时加强锻炼，控制体重。

二陈汤加味：制半夏10克，橘红10克，茯苓10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15克，苍白术各10克。

燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感觉口鼻咽燥，舌苔薄*。这时要多喝水，可适当用沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮，同时保持呼吸道湿润，室内可用加湿器。

清燥救肺汤：北沙参15克，天麦冬各10克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。

风痰：由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转*黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄*。

杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗10克，白前10克。。痰色转*，加胆星6克，连翘10克，银花12克。

刺激穴位祛痰法

痰的产生和增多会引发人体疾病，祛痰，也必须找到病根。古人说“痰多宜向丰隆寻”、“丰隆、肺俞，痰嗽称奇”。所以，凡与痰有关的病症应该通过丰隆穴来治疗。按摩这个穴位可以同时治疗脾胃二经上的疾患，能健脾和胃，使湿痰自化。

1、按揉丰隆穴

丰隆穴走于足太阴脾经，位于小腿前外侧。从腿的胫骨前缘外侧1.5寸，大约是两指的宽度，和中点平齐，在附近压按，最感酸麻沉重或者痛感明显的地方就是丰隆穴。

如果嗓子哑了，好像是有东西糊在里边，吐也吐不出来，这可能是有痰结在喉咙了，点按丰隆穴一分钟。

如果有人觉得有痰咳不出来，揉丰隆穴后很容易把痰吐出去。

高血脂、体内痰湿重的人，先用手按揉或用小保健锤敲击丰隆穴5分钟，然后把从药店买回的甘草锤烂，外敷在此穴上，用医用纱布和胶布固定。每次贴12个小时，取下隔12个小时再贴。（甘草味甜，色*，是补脾益气、祛痰止咳的上选）

2、按揉支正穴

支正是小肠经与心脏之间的一个络穴，位于腕横纹上五寸。

支正穴可以治疗人体的赘生物，中医叫痰结，就是湿气结在一起了，叫痰湿所结。或有气郁之症，就是生了一些气，体内的痰湿凝结成赘生物。脂肪瘤也是人体的痰结。

通过按摩支正穴，可以化解这些赘生物。因为支正穴可以从心脏吸取一些血液和能量，然后冲击小肠经，小肠的功能增强了，痰湿能够被及时的化解掉，就不会产生这些赘生物。

3、多吃芝麻少吃肉

古话说“鱼生火，肉生痰”，尤其是猪肉吃多了很容易生痰。可以把芝麻炒熟后磨成粉，每天吃点儿。纯正的芝麻油更好，当做食用油，能痰消病灭。

参考资料：秦伯未治痰五法

以下内容选自人民卫生出版社出版《秦伯未临证经验集粹》，作者：王凤岐、吴大真。

诸种痰证，皆因外感风寒六淫之邪，或由内伤七情、饮食之患，致使气逆液浊，津液停滞凝结所致。

痰之所驻，随气所至，无处不到。或停滞于肺，或留聚胃肠，或凝阻胸膈，或客于四肢经络、遍身上下。为嗽，为喘，为呕，为恶，为痞隔壅塞，为嘈杂怔忡，为眩晕，为心悸，为癫狂，为寒热，为痛肿。

痰之见症，颇有特异之处，如胸膈辘辘有声、背心一点常觉冰冷，浑身习习如虫行，胸臆间若有二气交纽，皮里膜外结核不红不肿，颈项成块似疬非疬，塞于咽喉，状如梅核，处于咯吐形若桃胶，四肢硬肿麻木，肋梢癖积成形，骨节刺痛无常，腰腿削酸无力，吐冷涎绿黑汁，腹泻黏液，尿如浓汁，其他关格不通，走马喉痹，齿痛耳鸣，痨瘵瘫痪，妇人经闭带下，小儿惊风搐搦，甚则无端见*，神志似明似寐，或皆与痰有涉，细心辨察，均可从痰论治。

痰之形成必有其产生之根源，所以治疗痰证，必须治疗产生痰的病因病机，同时兼顾去痰，于是产生种种治痰法。

宣肺化痰法

方解：荆芥、防风、薄荷、苏叶散风解表，杏仁、象贝母开肺理气以化痰，桔梗作用在上，既可协助去风，又有止咳祛痰之作用。

加减：若风寒重，见恶心，痰白多沫加生姜，若咳嗽上气重加前胡以降逆，若胸膈满闷、恶心气逆去象贝母，而加紫菀，紫菀与桔梗一升一降更为协调，若咽喉痒可加胖大海、蝉蜕；若头胀或痛加菊花。

清热化痰法

方解：桑叶是祛风热、清热之良药；杏仁清肺化痰，痰多者必加，咳嗽后期，肺阴耗损用甜杏仁；贝母化痰，有表证时宜用象贝母，热重无表时用川贝母；瓜蒌皮清热化痰生津，又通大肠以利肺气；枇杷叶化痰，外感初期不用，因枇杷叶有敛邪之弊（现在临床上无论什么性质的咳嗽都用“枇杷露”，不去辨证，恐怕是欠妥当的）；桑白皮、地骨皮二味为泻白散，有清热泻肺止咳平喘之功。

加减：若见头目症状加菊花；若咳嗽重者加前胡，外感已解者可用白前；咳嗽咽痛，痰咯不利者加荸荠。

燥湿化痰法

方解：苍术为燥湿良药，外湿重用苍术，内湿重治在健脾可用米制苍术；川朴温化中焦运化中气，姜半夏辛温化痰，橘红理气化痰，其燥湿理气之功大于陈皮；外湿重用生姜；苡米健脾理湿，炒者益增燥湿之用，枳壳消中焦诸气，以协化湿。

加减：若命门火衰者宜温肾，加肉桂。

清降痰热法

方解：桑皮、胆南星灵动流利，涤清痰热，天竺*、淡竹沥凉降痰热；枳实、瓜蒌利大肠以清痰热。枳实尚能降气，气降痰亦降；石菖蒲其性走窜，善化湿浊，有豁痰宣壅之功。

加减：若气郁加郁金，痰声辘辘加川贝母，经络不通加丝瓜络。

攻逐痰积法

方解：前六药择自上述诸方，葶苈降泻力大，非肺实者不宜；竹沥滑利大便通腑利肺；冬瓜子利尿，使饮邪从小便而出；甘遂、芫花逐饮猛将，必要时可加大戟、腹水草。控涎丹为成药，攻逐顽痰、悬饮甚效。