1.麻*汤的证治要点是A.恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧B.风寒湿痹，身体烦疼，无汗C.外感风寒，不汗出而燥，身疼痛，脉浮紧D.发热，汗出，恶风，脉浮缓E.恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷。舌苔白腻，脉浮2.对于外感咳嗽，经服解表宣肺药后，而咳仍不止者，应首选何方治疗A.金沸草散B.止嗽散C.华盖散D.三拗汤E.射干麻*汤3.具有“发汗祛湿，兼清里热”功用的方剂是A.败*散B.小青龙汤C.九味羌活汤D.新加香薷饮E.羌活胜湿汤4.“恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮"为下列何方的证治要点A.大青龙汤B.射干麻*汤C.苏子降气汤D.小青龙汤E.定喘汤5.证见“憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞喘，舌淡苔白，脉浮而按之无力"治当首选A.麻*附子细辛汤B.柴葛解肌汤C.败*散D.参苏饮E.再造散答案与解析1.A答案解析：麻*汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。2.B答案解析：止嗽散是一副中药，主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。3.C答案解析：九味羌活汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，发汗祛湿，兼清里热之功效。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微*，脉浮。临床常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热证。4.D答案解析：小青龙汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。5.C答案解析：败*散主治发汗解表，散风祛湿。用于伤寒温病，憎寒壮热，项强头痛，四肢酸痛，噤口痢疾，无汗鼻塞，咳嗽有痰。败*散是一剂扶正解表剂，由柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草等药组成。主治气虚外感证。证见憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。第二单元解表剂细目一概述1.解表剂的适用范围解表剂主要适用于表证。凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。2.解表剂的应用注意事项(1)由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。如表证属风寒者，当用辛温解表剂;表证属风热者，当用辛凉解表剂;若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。(2)解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。(3)解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解，而汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。(4)饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。(5)表里同病者，一般应先解表，后治里;若表里并重，则当表里双解;若外邪已人于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜维续使用解表剂。细目二辛温解表一、风寒表证1.麻*汤《伤寒论》组成：麻*三两、桂枝二两、杏仁七十个、炙甘草一两功用:发汗解表，宜肺平喘主治:外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。配伍意义:本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。治当发汗解表，宣肺平喘。故方中以苦辛性温之麻*为君，开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开郁闭之肺气。卫郁营滞，单用麻*发汗只能解卫气之闭郁，所以又配伍透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉。桂枝既能助麻*解表，使发汗之力倍增；又能畅行营阴，使疼痛之症得解。麻*、桂枝两药相须为用，是辛温发汗的常用组合。佐以杏仁降利肺气，以止咳喘。杏仁与麻*相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为宣降肺气的常用组合。炙甘草调和药性，既能助麻、杏之宣降，又能缓麻、桂之峻烈，使汗出不至过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，诸症可愈。全方配伍特点:麻*、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；麻*、杏仁并用，宜中有降，宜肺平喘之效较著。运用:(1)辩证要点：本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。(2)加减变化：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宜通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛者，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、*芩以清泻郁热。(3)使用注意：本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟"、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻*汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”2.桂枝汤《伤寒论》组成：桂枝三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚功用:解肌发表，调和营卫主治:外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。配伍意义:本方证是因表虚，腠理不固，外感风寒，营卫失和所致。治当以解肌发表，调和营卫，祛邪扶正兼顾为宜。故方中以辛甘温之桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表，祛在表之风邪。以酸收之芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂枝与芍药用量相等(1:1)，寓意有三：为针对营卫失调病机，体现营卫同治，祛邪扶正，邪正兼顾之意；二为相辅相成，桂枝得芍药相助则汗出有源，芍药得桂枝相助则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表，内可调和营职调和阴阳的基本结构。佐以辛温之生姜，既得桂枝辛收表邪，又兼和胃止呕；甘平之大枣，既能益气补中，又可滋脾生津。生姜、大枣相配，也是补脾和胃，调和营卫的常用组合。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。药后配合“啜热稀粥”，是借水谷之气以充养胃气，资生汗源，不但酿汗，更可使外邪速去而不致复感。全方配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。运用:(1)辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。(2)加减变化：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加*芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。(3)使用注意：凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。3.小青龙汤《伤寒论》组成：麻*三两、芍药三两、细辛三两、干姜三两、炙甘草三两、桂枝三两、五味子半升、半夏半升功用:解表散寒，温肺化饮主治:外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀量多，胸闷，或干呕，或爽饮喘咳不得平卧，或身体疼重，或头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。配伍意义:本方主治外感风寒，寒饮内停之证。对此外寒内饮之证，若不疏表而仅治里饮则表邪难解，若不化饮而专解表邪则水饮不除，此时的最佳治法应是解表与化饮配合，表里双解。故方中以麻*、桂枝配伍，相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻*又能宜发肺气面平喘咳，桂枝又能化气行水以利于里伙之化。以干姜、细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻*、桂枝以解表祛邪。患者素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐更耗伤肺气，故佐以五味子做肺止咳、芍药和营养血，此二药与辛散之品相配伍，散收并用，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。更佐以半夏燥湿化痰，和胃降逆。炙甘草是为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。以上八药相配，共奏解表散寒、温肺化饮之功。全方配伍特点:表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主。运用:(1)辨证要点：本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。(2)加减变化：表寒轻者，可去桂枝，麻*改用炙麻*；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、*芩以清郁热;兼喉中痰鸣者，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宜通鼻窍;兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。(3)使用注意：本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者方可使用，且视病人体质强弱酌定剂量。4.大青龙汤《伤寒论》组成:麻*六两、桂枝二两、炙甘草二两、杏仁四十枚、石膏如鸡子大、生姜三两、大枣十二枚功用:发汗解表，兼清郁热主治:外感风寒，兼有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗(烦躁)口渴，脉浮紧。配伍意义:本方病证是因外感寒邪郁闭肌腠，卫阳郁滞不得宣泄，郁而生热所致。治疗当辛温发汗以解表实，兼以清泄郁热。大青龙汤是麻*汤倍用麻*、炙甘草，加石膏、生姜、大枣而成。方中以麻*为君药，因其用量是麻*汤的倍，所以辛温发汗解表，开卫表郁闭之力甚，为发汗峻剂，同时兼有宜肺平喘之功。桂枝为臣，助麻*发汗解表，温通经脉。石膏亦为臣，其性虽辛寒，但用量较小，既可助麻*解肌开阳郁，又可清阳郁之烦躁。麻*与石膏相配，用量上，重麻*而轻石膏，辛温发汗解表为主，清泄郁热为辅。佐以杏仁肃降肺气，与麻*相配，宣降肺气以助助解表。佐以生姜，助麻、桂解表寒。炙甘草、大枣为使药，炙甘草用量较麻*汤为重，二者相配，一是和中气以滋汗源，二是缓解麻、桂峻烈之性，三是调和麻、杏宣降之性，四是调和麻、石寒温之性。诸药合用，辛温解表散寒为主，清宣郁热为辅。5.九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》组成：羌活一两半、防风一两半、苍术一两半、细辛五分、川芎一两、香白芷一两、生地*一两、*芩一两、甘草一两功用:发汗祛湿，兼清里热主治:外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴舌苔白或微*，脉浮。配伍意义:本方证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。故方中以辛苦性温、治疗太阳风寒湿邪在表之要药羌活为君，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。臣以防风、苍术，其中防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛。佐以细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛。其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方分经论治的基本结构。再佐以生地、*芩清泄里热，并防风辛温燥烈之品伤津。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿、兼清里热之剂。表寒较重者，服本方之后，还需配合啜热粥，目的是资助胃气以限汗，加强发汗祛邪之功。表证较轻者，微发汗即可，故药后不必啜热粥。6.止嗽散《医学心悟》组成：枯梗、荆芥、紫菀、百部、白前各二斤、甘草十二两、陈皮一斤功用:宜利肺气，疏风止咳主治:风邪犯肺证咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。配伍意义:本方证为外感风邪表证，经服解表宜肺药后，外邪已十去八九，但肺气仍失宣降咳嗽不止。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。故方中以紫菀、百部二药为君，味甘苦而湿，入肺经，止咳化痰。桔梗为臣，苦辛性平，善于开宣肺气；白前亦为臣药，辛甘性平，长于降气化痰。两者相伍，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力。佐以荆芥，辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰。佐使甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之。全方药量轻微，温润和平，不寒不热，共奏宣利肺气、疏风止咳之效。编辑：六月底预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇