第二章：清热药
第一节：用知总要
凡药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物，称为清热药。
本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清热、泻火、凉血、解热*、退虚热、兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。
本来药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温*发斑、痈肿疮*、阴虚潮热等。
第二节：清热泻火药
石膏
辛、甘，大寒
肺胃
生用清热泻火、除烦止渴煅用收湿、敛疮、生肌止血
1、气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。2、疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血注意：脾胃虚寒者慎用。
石膏配知母：石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火、除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火、滋阴润燥。两药相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。
知母
苦、甘，寒
肺胃肾
清热泻火，滋阴润燥
1、外感热病，高热烦渴，肺热咳嗽2、肺燥咳嗽；阴虚劳嗽。肠燥便秘；胃热消渴。阴虚火旺，潮热盗汗，骨蒸潮热
知母配*柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；*柏苦寒，功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。
天花粉
甘、微苦，微寒，肺胃
清热生津，清肺润燥，消肿排脓
1、热病烦渴；内热消渴2、肺热燥咳；燥咳痰黏，咳痰带血3、疮疡肿*，跌打肿痛。此外制成注射液又能引产
栀子
苦，寒，心肝肺胃三焦
泻火除烦，清热利湿，凉血解*，消肿止痛
1、热病心烦、郁闷、躁扰不宁2、使热邪由小便排除体外。应用：①*疸（配茵陈），②血淋涩痛，③热淋3、血热吐衄。4、热*疮肿，跌打肿痛
栀子配淡豆豉：栀子苦寒，善清热泻火除烦；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁热而除烦。两药相合，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退*；茵陈苦微寒，功能清热利湿退*。两药合用，清热利湿退*力强，治湿热*疸效佳。
夏枯草
辛苦寒，肝胆
清肝明目，消肿散结
1、（1）肝阳或肝火上升之头目眩晕。（2）目赤肿痛，目珠夜痛2、瘰疬瘿瘤
芦根
甘，寒
肺胃
清热生津止渴，泻火除烦，止呕，利尿
①外感风热、温病初起之烦热口渴（配麦冬、天花粉）；②肺痈咳吐脓血（配薏苡仁、冬瓜仁）；③肺热咳嗽痰*（配桑叶、菊花）；胃热呕吐。配竹茹、生姜；热淋涩痛
竹叶
甘、辛、淡，寒。心胃小肠
清热除烦，生津止渴，利尿通淋
1、热病烦热口渴，心火上炎之口舌生疮等，热入心包之神昏谵语2、用于热淋、小便不利等
淡竹叶
甘淡寒，心胃小肠
清热除烦，生津止渴，利尿通淋
1、用于热病烦渴2、用于口舌生疮，尿赤淋浊
决明子
甘苦咸，微寒。
肝肾大肠
清热明目，润肠通便
1、肝热或肝经风热之目赤肿痛、羞明多泪，目暗不明2、热结肠燥便秘
*谷精草
辛肝凉，肝胃
疏散风热，明目退翳
1.用于目赤翳障。2.用于头痛齿痛。
*密蒙花
甘微寒，肝
清肝养肝，明目退翳。
目赤翳障
*青葙子
苦微寒，肝
平肝阳，明目退翳，降血压
目赤翳障（青光眼患者忌服）
第三节：清热燥湿药
*芩
苦寒，
肺胃胆大肠
清热燥湿，泻火解*，止血，安胎
1、长于清中上焦湿热。①湿温，暑湿胸闷呕恶，②湿热中阻痞满，③湿热泻痢，④湿热*疸等。2、长于清肺经热邪。应用：①肺热咳嗽，②高热烦渴，③少阳寒热，④咽痛，目赤，痈肿疮*3、血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏4、胎热胎动不安
生用清热燥湿、泻火解*作用较强，湿热、热*诸证宜用。炒*芩苦寒之性略减，胎热胎动不安宜用。酒炒*芩能上行，清上焦热宜用。炒炭凉血止血力较强，血热出血宜用。
传统认为，条芩善清大肠火，枯芩善清肺火
*连
苦寒，
心肝胃大肠
清热燥湿，泻火解*
1、长于清中焦湿热。①脾胃湿热之痞满、呕吐，②大肠湿热之泻痢，③肝胆湿热之*疸，④皮肤湿热之湿疹、湿疮等2、长于清泄心经实热和中焦实热。①心火亢盛之心烦不寐、口舌生疮，②胃火炽盛之牙痛、消渴，③肝火亢盛之目赤吞酸，④高热神昏，⑤血热吐衄，⑥痈肿疔疮等
*连配木香：两药相合，既清热燥湿解*，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。*连配吴茱萸：两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。*连配半夏、瓜蒌：三药相合，既泻火化痰，又消散痞结，治痰火互结之结胸证效佳。
*柏
苦寒，肾膀胱大肠
清热燥湿，泻火解*，退虚热
1、长于治下焦湿热证。①下焦湿热之泻痢、白带过多、淋证、脚气，②肝胆湿热之*疸，③肌肤湿热之湿疹瘙痒等2、热*疮肿，口舌生疮，血热出血3、肾阴虚、命门火旺之骨蒸劳热、盗汗、遗精等
*柏配苍术：*柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效
龙胆
苦寒，肝胆膀胱
清热燥湿，泻肝胆火
1、长于清泄肝胆湿热。①肝胆湿热之*疸、阴肿阴痒、带下，②湿疹瘙痒2、用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、高热抽搐，小儿急惊，带状疱疹
苦参
苦寒，心肝胃大肠膀胱
清热燥湿，杀虫止痒，利尿
1、①肝胆湿热之*疸、阴痒，②大肠湿热之痢疾、便血，③下湿热之赤白带下，④肌肤湿热之湿疹、湿疮。2、①皮肤瘙痒，②疥癣麻风3、湿热淋痛，小便不利
第四节：清热凉血药
生地*
甘、苦，寒
心肝肾
清热凉血，养阴生津，润肠
1、温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，吐血、衄血、发斑发疹等2、①阴虚内热之骨蒸劳热，②内热津亏消渴3、阴虚肠燥便秘
玄参
甘、苦、咸，寒，肺胃肾
清热凉血，滋阴降火解*散结，润肠
1、①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，斑疹；②内伤血热之吐血、衄血2、热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热3、咽喉肿痛，痈肿疮*，瘰疬痰核，阳*脱疽4、阴虚肠燥便秘
牡丹皮
苦、辛，微寒
心肝肾
清热凉血，活血化瘀退虚热
1、特点：凉血不留瘀。应用：①温*发斑，②血热吐血衄血2、①闭经痛经，②痈肿疮*，③跌扑打伤，痈肿疮*3、温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸
赤芍/药
苦，寒，肝
清热凉血，散瘀止痛
清肝火
1、①温*发斑，②血热吐血衄血2、①闭经腹痛，②癥瘕腹痛，③跌打损伤，④痈肿疮疡3、①肝热目赤肿痛，②肝郁胁痛。
紫草
甘咸寒，心肝
凉血活血，解表透疹
1.温病血热*盛之斑疹紫黑2.痈肿疮*，水火烫伤，麻疹不畅等
水牛角
苦咸寒，心肝胃
清热凉血，泻火解*清心定惊
1.热入营血，血热妄行，2.血热发斑，疮痈等，3.热入心包，热极生风。注意：先煎或入丸散
第五节：清热解*药
金银花
甘寒，肺心胃
清热解*，疏散风热
1、①痈肿疔疮，②肠痈，肺痈，乳痈。③热*血痢2、①风热感冒，②温病初期
连翘
苦，微寒，肺心胆
清热解*，疏散风热消肿散结，利尿通淋
1、①热*疮疡，（治疮圣药）②乳痈，肺痈2、①风热感冒，②温病初起3、瘰疬痰核等4、热淋涩痛等。素有“疮家圣药”之称，为治热入心包证所常用。
蒲公英
苦甘寒，肝胃
清热解*，消痈散结
利尿通淋
1、乳痈，痈肿疮*，各种内痈。2、咽喉肿痛，目赤肿痛，*蛇咬伤3、①热淋涩痛，②湿热*疸
紫花地丁
苦寒，心肝
清热解*，凉血消痈
疔疮肿*，痈疽发背，丹*，乳痈，肠痈；目赤肿痛；*蛇咬伤
大青叶
苦，大寒，心肺胃
清热解*，凉血消斑
相同点：三药均能清热解*、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火*诸证如痈肿疮*、丹*等。不同点：①大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；②板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；③大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药对风热表证、温病初期有效；④青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。
板蓝根
苦，寒
心胃
清热解*，凉血利咽
青黛
咸，寒
肝肺
清热解*，凉血消斑，清肝泻火
牛*
清热解*，息风止痉，化痰开窍
（1）热*疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。（2）温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。（3）温病热入心包神昏，中风痰热神昏
鱼腥草
辛，微寒，肺
清热解*，消痈排脓，利尿通淋
1、肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。2、热*疮疡，湿热泻痢3、热淋涩痛注意：不宜久煎-后下
射干
苦，寒肺
清热解*，祛痰利咽
散结消肿
（1）咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜）。（2）痰多咳喘。（3）久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬
白头翁
苦，寒，大肠
清热解*，凉血止痢
特点：长于清大肠经热*。①热*血痢，②阿米巴痢疾
败酱草
辛、苦，微寒，肝胃大肠
清热解*，消痈排脓，祛瘀止痛
1、热*疮痈2、长于消大肠痈脓。肠痈腹痈首选要药，亦治肺痈3、血滞之胸腹疼痛，产后瘀阻腹痛
重楼
清热解*，消肿止痛息风定惊
①痈肿疔疮，②*蛇咬伤，③咽喉肿痛；用于跌打伤痛；用于肝热惊风抽搐。注意：有小*。
穿心莲
苦，寒
肺胃大肠，小肠
清热解*，燥湿
长于清肺经和大肠经热。（1）温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。（2）痈疮疖肿，*蛇咬伤。（3）湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。注意：脾胃虚寒者慎服
白鲜皮
清热解*、祛风燥湿止痒
长于除肌肤湿热及下焦热*。（1）湿热疮疹，疥癣瘙痒。（2）湿热*疸，风湿热痹。
*半边莲
甘淡寒，心小肠肺
清热解*，利水消肿
1、（家有半边莲，可以伴蛇眠）：*蛇咬伤，蜂蝎刺蜇2、大腹水肿，小便不利，*疸尿少
土茯苓
甘淡，平，肝胃
解*，除湿，通利关节
1、长于解梅*。①梅*，②痈肿，③瘰疬等2、用于热淋，带下，湿疹2、①湿热淋浊、带下，②疥癣，③脚气3、用于筋骨疼痛，汞中*（治疗梅*用轻粉）引起的肢体拘挛
山豆根
苦，寒，肺胃
清热解*，消肿利咽
（1）火*蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。（2）牙龈肿痛，痈肿疮*，湿热*疸。
*马齿苋
酸寒，肝大肠
清热解*，凉血止血，通淋
1.特点是性寒味酸，清中兼收。用于热*血痢、热*疮疡等2.血热妄行，崩漏便血，3.热淋，血淋。
*大血藤
清热解*，活血止痛祛风活络
1、特点：本品长于清大肠经热*。主治肠痈，亦治热*疮疡2、用于跌打伤痛，妇女痛经,经闭，产后瘀阻等3、风湿痹痛
白花蛇舌草
苦甘寒，胃大肠小肠
清热解*消痈，利湿抗癌
1、①痈肿疮*，②热*咽喉肿痛，③*蛇咬伤等2、①水肿、小便不利，②热淋尿痛等3、对胃癌、食管癌、直肠癌
野菊花
苦辛微寒，肺肝
清热解*，疏风平肝
（1）疔疮痈肿。（2）风热感冒，咽喉肿痛。（3）目赤肿痛，头痛眩晕。
熊胆
清热解*，清肝明目息风止痉
1、用于热*疮痈，痔疮肿痛，咽喉肿痛等。2、肝热目赤翳障3、热极生风，惊痫抽搐。用法用量：内服入丸散，1.5~2.5g。不入汤剂。
*金荞麦
苦微寒，肺脾胃
清热解*，祛痰排脓，散瘀止痛
（1）肺痈，瘰疬，疮疖，*蛇咬伤。（2）肺热咳嗽，咽喉肿痛。（3）跌打损伤，风湿痹痛，痛经
*鸦胆子
苦寒，有小*，大肠肝
清热解*，燥湿杀虫止痢截疟，腐蚀赘疣
1、热*疮疡2、热*血痢，休息痢，疟疾3、赘疣，鸡眼等
垂盆草
甘淡凉归肝胆小肠经
清热解*，利湿退*
（1）疮疡肿*，*蛇咬伤，水火烫伤。（2）湿热*疸，小便不利。
秦皮
苦涩，寒，大肠肝胆
清热解*，燥湿止带，清肝明目
（1）湿热泻痢。（2）赤白带下。（3）目赤肿痛，目生翳膜
*马勃
辛平，肺
清肺解*利咽，止血
1、风热上攻之咽喉肿痛，失音（质轻而升，味辛开音，利咽）；肺热咳嗽。2、血热吐衄，外伤出血
*木蝴蝶（千层纸）
苦甘凉，肺肝胃
清热利咽，疏肝和胃
（1）咽喉肿痛，音哑（2）肝胃气痛
*半枝莲
辛苦寒，肺肝肾
清热解*，散瘀止血，利水消肿
（1）疮痈肿*，*蛇咬伤，癌肿。（2）跌打损伤，吐血衄血。（3）大腹水肿，血淋涩痛。
第六节：清虚热药
青蒿
苦、辛，寒，肝胆肾
退虚热凉血，截虐，解暑
1、①阴虚发热之骨蒸劳热、五心烦热；②温邪伤阴，夜热早凉2、治疟要药3、暑热外感，发热口渴
青蒿配白薇：青蒿苦寒辛香，功能退虚热、凉血热、透邪气；白薇苦咸而寒，功能退虚热、凉血热、透邪气、兼益阴。二者相合，既善退虚热、凉血热，又兼透散，既治阴虚发热、小儿疳热（兼表邪尤宜），又治营血分有热及阴分伏热等证。青蒿配鳖甲：青蒿苦寒辛香，功能退虚热、凉血热；鳖甲咸寒质重，功能滋阴、退热、潜阳。二者相合，既善清退虚热，又能滋阴凉血，治阴虚发热每用
地骨皮
甘寒，胃肝肾
退虚热凉血，清肺降火，生津
1、①阴虚潮热，骨蒸盗汗，②小儿疳热2、肺热咳嗽、咳血、衄血3、内热消渴
地骨皮配桑白皮：清泄肺热，用于肺热咳喘。
两药相合，既清肺火，又利尿导热邪从小便出，且润肺脏而不苦泄伤阴，故治肺热咳嗽每用。
*白薇
苦咸寒，胃肝
退虚热，清热凉血
利尿通淋，解*疗疮。
1、①阴虚发热，骨蒸劳热，②产后血虚发热，③温邪伤营发热2、①热淋，②血淋3、痈疽肿*
*银柴胡
甘微寒，肝胃
清虚热，除疳热
1.用于阴虚发热，2.用于疳积发热。
柴胡与银柴胡功效主治异同相同点：二药同能清热，治疗发热症不同点：①银柴胡功能清退虚热，治疗阴虚发热擅长；柴胡功能和解退热，治疗外感发热、少阳病寒热往来。柴胡清实热于肌表和半表半里，银柴退虚热于阴于里。②银柴胡又能清疳热，治疗小儿疳热；柴胡又能疏肝解郁、升举阳气，治疗肝气郁结证、气虚下陷证
*胡*连
苦寒，心肝胃大肠
清虚热，除疳热，清湿热
1.阴虚发热，2.用于疳积发热。3.用于湿热泻痢，痔疮肿痛。
*连与胡*连功效主治异同相同点：二药均苦寒，能清湿热，治疗湿热泻痢、湿热*疸等。不同点：
（1）*连清湿热作用优于胡*连，是治疗湿热泻痢的要药，又善清心经火及中焦热邪。（2）胡*连长于入血分、阴分，清退虚热，除疳热，解热*。治疗阴虚骨蒸发热，以及小儿疳热
练一练
第一部分第2章清热药
一、A
1、关于生地*的说法正确的是
A、治疗湿温，暑湿，湿热胸闷、*疸、泻痢、淋痛、疮疡
B、治疗热病后期伤阴，阴虚发热，内热消渴
C、治疗肝火上炎之头痛目赤、耳聋胁痛等
D、治疗乳痈，痈肿疮*，各种内痈
E、治疗胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮
2、能退虚热，清肺降火的药物是
A、石膏
B、*芩
C、鱼腥草
D、地骨皮
E、穿心莲
3、治肺热咳嗽常用药对为
A、地骨皮+秦皮
B、地骨皮+白前
C、地骨皮+桑白皮
D、射干+马勃
E、桔梗+甘草
4、青蒿与地骨皮除均能退虚热外，又均能
A、凉血
B、清肺降火
C、生津
D、解暑
E、利尿
5、既能清热凉血，解*消斑的药物是
A、穿心莲
B、龙胆草
C、牡丹皮
D、水牛角
E、生地*
6、生地*的主治病证不包括
A、热结便秘
B、温病热入营血
C、阴虚发热
D、内热消渴
E、血热妄行
7、能清热解*，善治疔疮的药物是
A、栀子
B、紫花地丁
C、夏枯草
D、土茯苓
E、天花粉
8、白花蛇舌草的功效是
A、清热解*、止血
B、清热解*、利湿
C、清热解*、止痢
D、清热解*、活血
E、清热解*、凉血
9、大青叶、板蓝根、青黛的共同功效是
A、清热解*，燥湿
B、清热解*，凉血
C、清热解*，利湿
D、清热解*，利水消肿
E、清热解*，活血止痛
10、治肺热咳喘，热淋涩痛宜选
A、蚤休
B、半边莲
C、扁蓄
D、穿心莲
E、海金沙
答案部分
一、A
1、
B
生地*清热凉血，养阴生津，润肠。（1）温病热入营血证。（2）血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血。（3）热病后期伤阴，阴虚发热，内热消渴。（4）阴虚肠燥便秘。
2、
D
地骨皮本品甘寒，清凉益阴，入肺、肾、肝经。既退虚热、凉血热、泄肺火，又略兼益阴而生津。治有汗骨蒸最宜，治血热出血可选，治肺热咳嗽常用。退虚热，凉血，清肺降火，生津。
3、
C
地骨皮配桑白皮：地骨皮甘寒，功能清泄肺火，并兼益阴；桑白皮甘寒清热泻肺平喘，并兼利尿。两药相合，既清肺火，又利尿导热邪从小便出，且润肺脏而不苦泄伤阴，故治肺热咳嗽每用。
4、
A
青蒿退虚热，凉血，解暑，截疟。（1）阴虚发热，骨蒸潮热，虚热兼表。（2）热病后期之夜热早凉，或低热不退。（3）血热疹痒、吐血、衄血。（4）疟疾寒热。（5）暑热外感，暑热烦渴。地骨皮退虚热，凉血，清肺降火，生津。（1）阴虚发热，有汗骨蒸，小儿疳热。（2）血热吐血、衄血、尿血。（3）肺热咳嗽。（4）内热消渴。
5、
D
水牛角本品苦寒清泄，咸入血分，主入心、肝经，兼入胃经。既善清热凉血，又善解*消斑，为治高热神昏斑疹与血热出血所常用。清热凉血，泻火解*，定惊。高热神昏，血热斑疹吐衄，惊风。内服：煎汤，15～30g，大剂量60～g，宜锉碎先煎3小时以上。水牛角浓缩粉，每次1.5～3g，一日2次，开水冲下。代犀角宜加量。本品性寒，故脾胃虚寒者不宜服。
6、
A
生地*（1）温病热入营血证。（2）血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血。（3）热病后期伤阴，阴虚发热，内热消渴。（4）阴虚肠燥便秘。
7、
B
紫花地丁本品苦寒清泄，入心、肝经。功能清热解*、凉血消肿，善治疗疮肿*、痈疽发丹*、乳痈、肠痈，兼治目赤肿痛及*蛇咬伤。清热解*，凉血消肿。（1）疔疮肿*，痈疽发背，丹*，乳痈，肠痈。（2）目赤肿痛。（3）*蛇咬伤。
8、
B
白花蛇舌草本品苦寒清泄，甘寒渗利，既入肺、胃经，又入大、小肠经。善清热解*、消散痈肿，治疮痈、咽痛、肠痈；能解蛇*、利湿、抗癌，治*蛇咬伤、热淋及癌肿。清热解*，消痈，利湿。
9、
E
大青叶、板蓝根、青黛，来源相近，均性寒，功善清热解*、凉血，主治温病高热、温*发斑、丹*、痄腮、喉痹等。相异的是：大青叶大寒苦咸，善凉血而消斑，温*发斑最宜；又治口舌生疮等。板蓝根苦泄性寒，善解*散结利咽，大头瘟及痄腮最宜。青黛咸寒，亦善凉血而消斑，除温*发斑宜用外，又善治血热吐血、衄血；还能凉肝定惊，治肝火犯肺之咳痰带血、小儿惊风、热疳；外用能解*收湿敛疮，治湿疹、湿疮等。
10、
D
穿心莲本品苦寒清解，质轻透散。既清解肺胃经之热*，又苦燥大小肠之湿热，并略兼透散。凡热*、湿热所致病证，无论有无表证皆可选用。此外，还能解蛇*。清热解*，燥湿。（1）温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。（2）痈疮疖肿，*蛇咬伤。（3）湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。
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