《养生防病》健康微刊91期
过敏性咳嗽(又称咳嗽变异型哮喘或隐匿型哮喘)，属于哮喘的一种表现形式，西医中此疾病认为气道可呈高反应性。其临床特征是：咳嗽反复持续发作两个月以上，经刺激后有阵发性干咳，少量白痰，以夜间和清晨为主要发作时间。
特点：病期长，反复难愈。现阶段，西药主要以茶碱类、肾上腺素皮质激素以及受体激动剂进行治疗，有一定疗效。然其缺点为：有副作用，对药品有依赖性即停药后复发，无法根治。而中医可以通过不同的病因病机，采用不同的治疗方法，从而达到更好的治疗效果。
一、病因病机
中医认为过敏性咳嗽主要是由肺失肃降、脾失健运、肾亏阴虚引起的；西医则认为其是由外界因素引起的，比如季节的变化、使用生冷食物等。
《素问·五藏生成》说：“诸气者，皆属于肺”，肺气的宣发与肃降，使得浊气排出体外，清气进入体内。肺为娇脏，易感外邪，使肺失肃降，气机不畅，而致咳。脾主运化，如若脾气健运，则养阴生津，脏腑形体官窍得养；脾失运化，津液不能输布正常，聚湿成痰，上犯于肺，阻塞气机，而致咳喘，即“生痰之本在脾，痰聚之所在肺”。
肺主气，肾主水为气之根，一金一水，两脏相生，为母子之脏。肾虚则难以温煦，水湿不能气化，湿聚生痰，阻塞气道，上犯于肺，以致咳喘；此外，还会因金水相生，则肾亏阴损，而难以养肺生金，从而引起咳喘。
一、辨证论治
（一）从“肺”论治
《医学心悟》中的止嗽散具有祛风宣肺，化痰止咳的功效。其组成为紫菀、百部、桔梗、白前、荆芥各1kg，陈皮去白g，甘草g。该方较为温润，解表散寒，扶正祛邪。
应用止嗽散治疗过敏性咳嗽的治疗效果显著，总有效率达到94.34%，该研究针对53名患者，其中效果显著和病情好转的分别为33人和17人。郝志勇选取本院70位咳嗽患者作为研究对象，结果显示患者的治疗总有效率为94.29%，不良反应总发生率为5.71%，与对照组相比较，其有效率比较显著，而不良反应率却较低。由此可见，止嗽散的副作用小、效果显著，在临床上应被广泛使用。除此之外，加味止嗽散的应用效果也有众多人探析，并证实其疗效显著。
何振雄就本院的94名过敏性咳嗽患者随机分组，对照治疗，观察其指标，观察组比对照组其症状缓解时间更短，肺功能指标改善更显著。由此说明止嗽散可以改善肺部功能，临床效果显著，在治疗过敏性咳嗽时应用效果明确，可在临床上推广使用。
肺喜清肃而恶燥，为娇脏。邪入肺后，肺失肃降，使津液化生为痰，有燥热之象，导致气道干涩，咯痰难出。治时应当清热化痰，润其燥。贝母瓜蒌散在临床上取得了较好的效果。方药组成：贝母4.5g，瓜蒌3g，橘红、天花粉、桔梗、茯苓各2.5g。
王诗蕴选取40例符合诊断标准的过敏性咳嗽患者，以贝母瓜蒌散为基础方随症加减，其判定疗效标准为：用药10天后咳嗽消失、3个月无复发为痊愈，用药2周后咳嗽消失、3个月无复发为好转，2周后仍咳嗽为无效，统计结果为痊愈30例、好转8例、无效2例，有效率为95%。以贝母瓜蒌散为主方辨证施治，润肺清热，理气化痰，解痉止咳，使肺之清肃有权，气道通畅，痰湿自化，咳逆自止。
止嗽散和贝母瓜蒌散均是从“肺”论治，止嗽散以止咳化痰为主，以舌苔薄白，恶风发热，脉浮缓为辨证要点，主要用于治疗外感咳嗽，临床上皆可加减使用。贝母瓜蒌散辨证要点为“咽喉干燥，苔干少津，咯痰难出”，本方主治是为燥痰咳嗽。都是通过宣通肺气、滋阴润肺而达到化痰止咳的目的。
（二）从“脾”论治
王丽清等认为，痰为致咳之因，遵从《医宗必读》“治痰不理脾胃非其治也”的宗旨，以治痰为止咳之本，以治脾为消痰之法。
牟明鸥选取40例过敏性咳嗽患者，均采用补脾敛肺法治疗。参苓白术散基本方为白术、薏苡仁、莲米、太子参、淮山药、扁豆、五味子、苏子、麦冬各l0g，砂仁、陈皮、桔梗、远志、甘草各5g；加减方为兼表证者加苏叶、防风各5g。显效(临床症状体征基本消失，偶有咳嗽和痰)32例；有效(临床症状、体征明显改善，停药后复发)8例；无效(临床症状体征无改善、或病情加重)0例。服药最长者7个疗程，最短者3个疗程。参苓白术散采用补脾敛肺方法治疗，对于治疗咳嗽变异性哮喘有着较高疗效，且无不良反应，并随症加减，可以达到更好的效果。
从“脾”论治，以脾治咳在临床上是颇有疗效的，脾对于咳嗽有着重要作用。脾主运化，若脾虚，则不能运化水湿，水湿聚集而生痰，痰阻气机，而上犯于肺以致咳。因此我们可以通过辩证分析来判定，若致咳之所在脾，可从脾论治从而达到对因治疗。
（三）从“肾”论治
王书臣教授认为，个体对某些疾病的易感性取决于个体的体质不同，咳嗽变异性哮喘是内有“宿根”，即通过补益先天肾精，使“正气存内，邪不可干”。患过敏性咳嗽主要是因肾虚阴亏，虚阳存内，外邪入侵，令此病迁延不愈，因此应以肾入手而治，对因治疗。
孟丽宏选取本院72例过敏性咳嗽患者采用温肾疏风法治疗，其方药组成为葫芦巴25g，紫苑、百部、酒*精、北沙参各20g，川芎、桑叶、冬瓜仁各12g，白前、蜜麻*各10g，金银花、甘草各8g，橘络、五味子各5g。服用3周后，痊愈率为47.22%，有效率为44.44%，在随访的18个月内，均无明显的不良反应发生，疗效确切。周利民采用疏风归元方煎剂观察温肾疏风方治疗过敏性咳嗽的临床疗效，其有效率为93.6%，降低了过敏性患者的气道高反应性，且复发率低，无明显副作用，具有更好的近期和远期效果。刘齐昭对30例肾阳虚过敏性咳嗽患者进行随机分组治疗，以嗜酸粒细胞总数(Eos)和血清免疫球蛋白(IgE)为指标，方药组成为威灵仙、*芪、丹参。威灵仙祛湿通络，*芪益气固表、利尿消肿，丹参活血祛瘀。服用两周后，IgE和Eos明显降低，过敏性咳嗽症状得以改善。
从“肾”论治，肾为气之根，肾虚则痰湿难以气化，以致痰湿壅塞气机，肺气不宣以致咳，通过补肾降气、疏风祛痰法，而达到治疗过敏性咳嗽的目的。
三、讨论过敏性咳嗽多发为儿童和过敏体质的人，本文从不同的中医辩证角度论治，效果显著。从“肺”论治，以宣发肺气，降气平喘，滋阴润肺来根治过敏性咳嗽。从“脾”论治，因脾为生痰之源，则要补气健脾，而达到祛湿化痰的目的。从“肾”论治，因肾为气之根，则通过补肾降气进而达到根治的目的。通过辨证治疗，可以达到标本兼治的目的。除此之外，能够增强人体的免疫力，使正气存内，邪不可干。（韩静/文，广东化工年第20期）推荐阅读：
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