灸法为主治愈老慢支急性发作喘息一例

高××，男性，60岁，本县某村人，年12月5初诊。该患者10多年前患老慢支，自97年戒烟后经治已基本痊愈。10天前因劳动汗出当风而急性发作咳嗽、喘息，不能平卧。遂在村卫生所用药（不详）输液三天病情不减。医院诊查、治疗：X光片示肺纹理增粗，心电图示正常，血常规示白细胞×10L。县医院用药：头孢××纳、沐舒坦、地塞米松、喘定、甲硝唑、维生素B6静点。口服氨茶碱、强的松、可待因糖浆等。用药4天药后，咳喘依然，且还有加重的趋势，不能平卧，端坐喘息。

经人介绍治于余处，现在症：端坐喘息、不能平卧、不能回答问题，阵发性咳嗽，少痰难出，下肢微浮肿，平素大便干，这次发病已经3天未行，舌苔*白中心微剥，脉数。据此辩证为：外感风寒郁而化热、肠腑不通引发咳喘。

治疗方案如下：本欲施以针刺以缓解喘息，怎奈患者惧针。不得已权且施以灸法，于是取艾条一根点燃在大椎、定喘穴施以温和灸法。约15分钟后患者的咳嗽、喘息大为缓解。又继续施灸约10分钟后，患者已能自如言谈表达病情。

处方：麻*6克、杏仁10克、甘草10克、生石膏30克、大*6克、枳实6克、厚朴6克、桑白皮15克、茯苓15克、贝母6克、白前10克，三剂。水煎二次分早晚温服。并嘱：艾条灸继续，每天2次，每次20分钟左右。

二诊，年12月8日

用药后，诸症进一步减轻。

刻下：喘息已基本平复，偶尔咳嗽，咳声深在，好像有痰难出的样子。大便已通，日行二次，小腹有些阴涨感。下肢稍显乏力感，舌苔薄白，脉沉缓。

处方：麻*6克、杏仁10克、甘草10克、生石膏20克、桑白皮10克、茯苓10克、清半夏10克、陈皮10克、远志10克、白前15克、桔梗10克、紫苑15克、太子参10克、生姜3片。三剂，水煎二次分早晚温服。并嘱：艾条灸大椎、定喘穴继续施灸，每天2次，每次约20分钟。

三诊，年12月12日。

刻下：喘息已平复，偶尔咳嗽还有一些，咳时痰已易出，饮食二便正常，言谈自如，舌苔薄白，脉略沉。

处方：麻*3克、杏仁6克、甘草6克、生石膏15克、桑白皮10克、茯苓10克、清半夏10克、陈皮10克、远志6克、白前10克、桔梗6克、紫苑10克、地龙6克、白芍15克、生姜3片，五剂。水煎二次分早晚温服。灸法继续以善后，平时注意保暖防寒，饮食宜营养丰富、清淡，灸疗法可隔三差五施灸一次，愈。

病方论：该患者病发于劳动受寒后，此时若用疏风散寒方药当可获愈。数十年来虽然国家*策大力号召、鼓励中西医相互学习、共同提高。惜当今很多主流医疗机构的工作者深入钻研经典中医理论者甚少，因“某些原因”真正给患者运用中医药疗法、开处中药治病者更少。故此该患者患病后即被本村卫生所打点滴治疗数日。医院诊治，此时若能从经典中医理论辩证施以适当治疗，患者的痛苦状态亦可能很快缓解、获愈。但是经各种检查后，仍然施以输液疗法，用药4天今后病情不但不缓解，还有加重之势。医院西医所使用药物治疗来看，虽经4天治疗目前也已基本无计可施。

患者在无奈的情况下，经人介绍求治于余。至余处，根据经典中医理论“急则治标、缓则治本”的原则，急施以灸疗法。余在临床中经常以大椎、定喘为主穴必要时配合曲池、列缺等穴用于呼吸道疾病的治疗或针或灸，对缓解急性状态均可取得良好疗效。该患者施治后10余天来的喘息状态即很快得到大大缓解。至此也增强了患者对中医药疗法的信心，遂据患者之临症表现，辩证为：外感风寒郁而化热、肠腑不通引发咳喘。处方以麻杏石甘汤加桑白皮、茯苓利水化痰，加白前、贝母化痰宣肺，再合小剂量小承气汤以通腑。艾条温和灸大椎、定喘穴继续如前施治。

二诊时诸症大减。综效不更方的原则据症去减小承气汤，加二陈汤以化痰，并加宣肃肺气之药如：桔梗、白前等，灸疗法如前继续，经治疗后诸症继续好转。三诊时已基本无大碍，患者及家属要求巩固疗效，故在二诊处方基础上小其量为其疏方5剂以善后。另外，并嘱灸疗法可隔三差五施灸一次及生活饮食宜忌以防复发。

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