分享医师简介：陈桂华，中医师。高曾祖三代悬壶济世，但父亲未行医。桂华幼承祖训，喜好中医，苦读经典。学成，悬壶乡里。桂华业医二十余年以来，获誉甚多，堪称当地名医，对疑难病的中医诊治有心得。医院。
病案简介：
梁某，男10岁，2年前患“过敏“”，周身瘙痒，起红”色小丘疹，辗转治疗后治愈，但后来容易感冒咳嗽，已达半年。服西药无数，输液治疗乏效。刻诊：咳嗽少痰，咽部不适，咳嗽上午轻，下午重，特别晚饭后，咳嗽甚剧，咳至饭吐尽方罢，口唇稍干，二便正常，舌淡苔薄*，脉浮而滑数。先服药3剂，咳大减，。守方5剂。痊愈，一年后随访其亲属，病未再发。
处方简介：
小柴胡汤合半夏厚朴汤加减，处方如下：
半夏9g，厚朴9g，生姜9g，大枣9g，
苏梗6g，柴胡10g，蝉蜕3g，人参6g，
*芩6g，陈皮6g，枳壳6g，白芍9g，
紫苑9g，白前9g，炙甘草6g，杏仁7g。
辩证思路：
贵华医生在分析当时的处方思路时提到，辩证可以删繁就简，从复杂的症状里抓主要矛盾，患儿下午即咳甚，有规律性，是柴胡汤应用的关键点所在，而咽部有不适，呕吐考虑痰饮为患可以加用半夏厚朴汤。在此较为清晰的辩证思路下，一个久咳患儿应手而愈，的确值得学习。
其他参与讨论医师分析选录：
临沂郑昊老师：儿科疾病比成人要单纯，无外乎外感、内伤。此患儿未见外感征象，可考虑为内伤。儿科疾病易夹痰、夹滞、夹惊。患儿过敏后容易感冒已半年，久病必虚。且患儿晚饭后咳嗽加剧，考虑脾运化功能欠佳，食积所致，所以咳致呕吐饭尽而止，土虚木旺，搏击肺脏发为咳嗽，治疗应以培土生金抑木为佳，治疗我认为应该六君子加减。
晋江*小峰医师：小柴胡汤的加减一般不能超过3味,不然就会变味，小柴胡汤证除了伤寒论第条与小建中汤证相比较时有提到脉弦,其它的都没有,所以,脉弦不是小柴胡汤证的主脉。
附：主持人张哲教授转载其他网站学术观点：
感冒后久咳当用小柴胡汤(转载)
发表者：赵东奇
来源：《健康报》（年第期）肖相如（北京针灸骨伤学院）
感冒后咳嗽常迁延难愈，对抗生素不敏感，按常规辨证治疗也难奏效。笔者曾用小柴胡汤治疗此症，屡治屡验。
《医学实在易》注小柴胡汤时谓：“胸中支饮咳源头，方外奇方莫漫求，更有小柴加减法，通调津液效优优”。而小柴胡汤所治之症中原有“或咳”一症，可见咳嗽有属少阳病者，感冒后久咳当属此类。
首先，二者都是外感病的一个病理阶段。少阳病在六经病中虽然属于三阳病，但就病位而言，已离太阳之表，又未至阳明之里，即一般所谓的“半表半里”。就正邪双方的对比而言，此时邪气已不太亢盛，正气也显不足，所以《伤寒论》中指出少阳病的主症是“往来寒热”。其病机是“正邪分争”，即邪气不能长驱直入，正气也不能一鼓祛邪外出，相持不下。其脉象弦细，细脉为不足之象。病人的体质为“血弱气尽”之类。感冒后久咳，此时外邪已除，病位已离表，以咳嗽为主，显然也未至阳明之里。咳嗽是机体的一种保护性反应，也是正邪相争的一种表现，久咳不愈也表示正邪相持不下。
其次，少阳的病机主要是枢机不利和三焦阻隔。因为三焦为元气之别使，可通行元气和津液，三焦阻隔则可致气机和津液运行障碍，而见咳嗽、水肿、小便不利等症。所以，《伤寒论》第96条提出了小柴胡汤的七个或然证，有咳、悸、小便不利、渴等；第条指出“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上苔白者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。张令韶注日：“不大便者，下焦不通，津液不得下也；呕者，中焦不治，胃气不和也；舌上苔白者，上焦不通，火郁于上也，可与小柴胡汤，调和三焦之气，上焦得通而白苔去，津液得下而大便利，胃气因和而呕止，三焦通畅，气机旋转，汗出而解也。”显然，感冒后久咳其病机与此相似，若按照咳嗽的常规辨治方法，因没有抓住病机关键，所以无效。
小柴胡汤中柴、芩并用，可疏利枢机；柴、芩与姜、夏又成辛开苦降，可宣畅三焦；若再配参、枣、草，则是扶正祛邪，攻补兼施之剂。通过分析，不难发现，感冒后久咳的病机与小柴胡汤组方原则非常符合。若患者表证已除，久咳不愈，多白痰，易咳出，胸肋疼痛、舌淡、苔薄白腻。脉不浮或见细而无力，可用小柴胡汤加细辛、干姜、马蔸铃、陈皮、苏子等；若见咳吐*痰、舌红、苔*者，可合用麻杏石甘汤；若病人还有明显的表证，或复感外邪，可随其风寒、风热而用柴胡桂枝汤、柴胡麻*汤、柴胡银翘散、柴胡桑菊饮之类。
注：
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