咳嗽的辨证治疗
咳嗽的辨证，首当区别外感与内伤，治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证，属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏形证，多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。
临证应当了解咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。如咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧、声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒或风热引起；若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒或风热，病势缓而病程长者为阴虚或气虚；咳声粗浊者多为风热或痰热伤津所致；早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后、*昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿；情志郁怒加重者因于气火；劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。
同时还需注意痰的色、质、量、味。咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄的属风、属寒；痰*而稠者属热；痰白质粘者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样的属虚、属寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血相兼的，为痰热瘀结成痈之候。有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。
1.1.1外感咳嗽
肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，不耐邪侵。一旦遭受外邪侵袭，遂使肺气壅遏不宣，清肃之令失常，使肺气上逆而为咳。由于六淫中风、寒、燥、热等邪性质不同，因而临床可出现风寒、风热、燥热等不同咳嗽。
1.1.1.1风寒袭肺
1.1.1.1.1症状风寒咳嗽，咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
1.1.1.1.2证候分析风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重、气急；风寒上受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；风寒束表则恶寒发热无汗，邪阻经络则头痛；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。
1.1.1.1.3治法疏风散寒，宣肺止咳。
1.1.1.1.4方药治风寒咳嗽三拗汤、止嗽散加减。二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻*、杏仁、甘草，重在宣肺散寒，适用于初起风寒闭肺。后方用紫菀、百部润肺止嗽；荆芥、桔梗、甘草、陈皮祛风宣肺，化痰利咽；白前降气祛痰，适用于外感咳嗽迁延不愈，表邪未净，或愈而复发，喉痒而咯痰不畅者。若夹痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰；若热为寒遏，咳嗽音嗄，气急似喘，痰粘稠，口渴，心烦，或有身热者，加石膏、桑皮、*芩以解表清里。
三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：麻*、杏仁、生甘草
止嗽散（《医学心悟》）：荆芥、桔梗、甘草、白前、陈皮、百部、紫菀
1.1.1.1.5针灸治风寒咳嗽方一
风寒咳嗽以取风门、列缺、合谷、肺俞等穴为主，均泻，头痛加风池、太阳，形寒无汗加灸大杼、足三里。
方二
选穴：以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。取合谷、列缺、肺俞、外关。
随证配穴：头痛者，加风池、上星。肢体痛楚者，加昆仑、温溜。
刺灸方法：针用泻法，并可加灸。
方义：外关通于阳维，阳维脉主阳主表，故外关可疏泄阳邪，解表散寒。合谷为手阳明大肠经原穴，列缺为手太阴肺经络穴，两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气。肺俞可宣肺理气止咳。
方三
选穴：肺俞尺泽列缺
方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。
随证配穴：风门，咽喉痒加少商放血，鼻塞加迎香。
刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。
1.1.1.1.6推拿按摩治风寒咳嗽选穴：天突、中府、身柱、大杼、风门、肺俞、风池、肩井。
操作方法：患者仰卧位，医者以中指揉天突、中府各1分钟。再以两拇指由胸骨剑突沿肋弓分推两胁肋部5～10遍。患者仰卧位，用一指禅推法推身柱、大杼、风门、肺俞，每穴1分钟。用拇指点按风池、风府两穴，每穴操作2～3分钟，以局部酸胀向周围扩散为宜。擦背部膀胱经，以透热为度。拿肩井3分钟，使头部、胸部有轻快感为度。
1.1.1.1.7艾灸治疗风寒咳嗽选穴：大椎、风门、肺俞、合谷、列缺、太渊
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，咳嗽停止、痰液消失后巩固2～3次。
1.1.1.2风热犯肺
1.1.1.2.1症状风热咳嗽者，咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠*，咳时汗出，常伴鼻流*涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄*，脉浮数或浮滑。
1.1.1.2.2证候分析风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嗄哑，肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁，热熬津液为痰，故痰吐不爽，稠粘色*，鼻流*涕；风热犯表，卫表不和而见汗出等表热证；正邪相争，闭阻经络，故身热头痛；热邪泄越，腠理疏泄，则见汗出恶风。苔薄*，脉浮数，皆是风热在表之征。
3.4.1.2.3治法疏风清热，宣肺化痰。
3.4.1.2.4方药治风热咳嗽桑菊饮加减。本方功能疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表而清风热；桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳，清热生津。亦可加前胡、牛蒡以增强宣肺之力。肺热内盛加*芩、知母清肺泄热；咽痛、声嗄配射干、赤芍、挂金灯清热利咽；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，酌加南沙参、天花粉清热生津；夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。
桑菊饮（《温病条辨》）：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草
六一散（《伤寒标本心法类萃》）：滑石、甘草
1.1.1.2.5针灸治疗风热咳嗽方一
风热咳嗽以取风门、肺俞、鱼际、外关等穴为主，咽痛加少商。
方二
取穴：以手阳明大肠经、手太阴肺经穴为主。取大椎、曲池、尺泽、肺俞。
随证配穴：咽喉干痛者，加少商点刺出血。汗出不畅者，加合谷。
刺灸方法：针用泻法，大椎、尺泽可用点刺出血法。
方义：大椎为诸阳经交会穴，可疏泄阳邪而退热。曲池为大肠经合穴，与肺经合穴尺泽相配，表里相应以疏散热邪。取肺俞清热化痰。
方三
选穴：肺俞尺泽列缺
方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。
随证配穴：大椎，咽喉痛加少商放血，鼻塞加迎香。
刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。
1.1.1.2.6推拿按摩治疗风热咳嗽选穴：曲池、合谷、大椎、列缺、太渊、肺俞、尺泽、外关。
操作方法：坐位，医者先用一指禅推法推尺泽、太渊穴2～3分钟，然后按揉列缺、外关、合谷穴，每穴1～2分钟。用手掌小鱼际推搓大椎、肺俞以及背部压痛点各3分钟。用按揉法在曲池、合谷两穴操作3分钟，使感应扩散到整个上肢。拿肩井2分钟。
1.1.1.2.7艾灸治疗风热咳嗽方法一
选穴：大椎、肺俞、丰隆、曲池、外关、合谷
灸法：艾条雀啄灸，每穴10～15分钟，以微红为度，每日1次，病愈即止。
或用温和灸，距离皮肤2～3厘米感觉温热即可，以微红为度，每次5～7分钟，每日1次，咳嗽停止、咳痰消失后巩固2～3次。
方法二
选穴：肺俞、太渊、足三里、三阴交、太溪
灸法：艾条温和灸，距离皮肤2～3厘米感觉温热即可，以微红为度，每穴8～10分钟，每日1次，咳嗽停止、咳痰消失后巩固2～3次。
1.1.1.3风燥伤肺
1.1.1.3.1症状风燥伤肺者，干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄*，舌尖红，舌质红、干而少津，脉浮数或小数。
1.1.1.3.2证候分析风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰粘不易咯吐；燥热伤肺，肺络受损，故痰中夹血。本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证，故见风燥外客，卫气不和的表证。舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。
1.1.1.3.3治法疏风清肺，润燥止咳。
1.1.1.3.4方药治风燥咳嗽桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。药用桑叶、豆豉疏风解表，杏仁、象贝母化痰止咳，南沙参、梨皮、山栀生津润燥清热。若津伤较甚者配麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者酌加石膏、知母清肺泄热；痰中挟血配白茅根清热止血。
桑杏汤（《温病条辨》）：桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、豆豉、山栀、梨皮
1.1.1.3.5针灸治风燥咳嗽方一
选穴：以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。取太溪、肺俞、列缺、照海。
随证配穴：咳血者，加孔最、血海。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：取肾经原穴太溪滋肾阴，使津液上济以润肺止咳。肺俞宣通肺气而止咳。照海、列缺为八脉交会穴相配为用，善治喉咙胸膈肺系疾患。
方二
选穴：肺俞尺泽列缺
方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。
随证配穴：曲池，咽喉痒痛加少商放血，鼻塞加迎香。
刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。
1.1.1.3.6推拿按摩治风燥咳嗽选穴：丰隆、三阴交、太冲、行间。
操作方法：按揉丰隆穴3分钟。重按三阴交、太冲、行间，使酸胀感沿经脉向上扩散。
1.1.1.3.7艾灸治疗风燥咳嗽方法一
选穴：陶道、风门、肺俞、膏肓、脾俞
灸法：艾条温和灸，距离皮肤2～3厘米感觉温热即可，以微红为度，每穴10～20分钟，每日1～2次，咳嗽消失后巩固灸3～5次。
方法二
选穴：大椎、天突、风门、膏肓、肾俞
灸法：艾炷无瘢痕灸，皮肤感觉灼热即可移走艾炷，每穴5～7壮，每日1～2次，干咳消失后巩固灸3～5次。
1.1.1.4凉燥证
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔薄白而干等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散酌加紫菀、款冬、百部等以温润止咳，若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以散寒解表。
1.1.2内伤咳嗽
肺为娇脏，其他脏腑有病，常可影响到肺。如饮食不节，嗜食肥甘辛辣，损伤脾胃，脾失健运，酿湿生痰，痰湿上贮于肺；或七情所伤，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，导致肺脏虚损、气阴两伤和肃降无权而为咳嗽。内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则，补虚固本以图根治。
1.1.2.1痰湿蕴肺
1.1.2.1.1症状咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕噁，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
1.1.2.1.2证候分析脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咳声重浊，痰粘腻或稠厚；脾运不健故食甘甜肥腻物品反而助湿生痰，湿痰中阻则胸闷脘痞、呕噁；脾气虚弱故食少、神倦、大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛之征。
3.4.2.1.3治法健脾燥湿，化痰止咳。
1.1.2.1.4方药治痰湿咳嗽二陈汤、三子养亲汤加减。前方用半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。亦可加苍术、厚朴，加强燥湿化痰作用。适用于咳而痰多稠厚，胸闷，脘痞，苔腻之证。后方用苏子、白芥子、莱菔子降气化痰止咳，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻之证。若寒痰较重，痰粘白如沫，怕冷，加干姜、细辛、温肺化痰；久病脾虚，神倦，酌加*参、白术、炙甘草益气健脬。症情平稳后可服六君子丸以资调理。
二陈汤（《太平惠民和卉局方》）：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草
三子养亲汤（《韩氏医通》）：苏子、白芥子，莱菔子
六君子汤（《医学正传》）：人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏
1.1.2.1.5针灸治疗痰湿咳嗽方一
湿痰侵肺型以取肺俞、太渊、中脘、丰隆等穴，兼喘者加灸定喘，并用梅花针叩刺八髎，使轻微出血。
方二
治则：肃肺理气，止咳化痰
处方：肺俞太渊三阴交
方义：肺俞调理肺气，清肃之气自行；太渊为肺经原穴，取之肃理肺气；三阴交疏肝健脾，滋阴润燥，化痰止咳。
随证配穴：丰隆、阴陵泉。
操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
1.1.2.2痰热郁肺/痰热壅肺
1.1.2.2.1症状咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质粘厚或稠*，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，烦热口干欲饮，舌苔薄*腻，质红，脉滑数。
1.1.2.2.2证候分析外感风热或素有内热，热邪炼液为痰，痰热互结，壅滞于肺，使肺失肃降，肺气上逆，故见咳嗽气粗、痰多稠*。痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气息粗促，痰多质粘稠、色*、咯吐不爽；痰热郁蒸，则痰有腥味；热伤肺络，故胸肋胀痛，咳时引痛，或咯吐血痰；肺热内郁，则有身热，热灼津液，则烦热口干欲饮。舌苔薄*腻，质红，脉滑数，均属痰热内盛之候。
1.1.2.2.3治法清热化痰肃肺。
1.1.2.2.4方药治疗痰热壅肺咳嗽清金化痰汤加减。本方功能清热化痰，用于咳嗽气急胸满，痰稠色*。药用桑白皮、*芩、山栀、知母清泄肺热；贝母、瓜蒌、桔梗清肺止咳；麦冬、橘红、茯苓、甘草养阴化痰。痰*如脓或腥臭，酌加鱼腥草、金荞麦根、苡仁、冬瓜子清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘配葶苈子、风化硝泻肺逐痰；痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花粉养阴生津。
清金化痰汤（《统旨方》）：*芩、山栀、桔梗、麦冬、桑自皮、贝母、知母、栝楼仁、橘红、茯苓、甘草
1.1.2.2.5针灸治疗痰热壅肺咳嗽方一
治法：清热化痰，降逆止咳。
选穴：以手太阴肺经、手阳明大肠经和足阳明胃经穴为主。取尺泽、肺俞、丰隆、列缺、曲池。
随证配穴：烦热口干甚者，加大椎、廉泉。便秘者，加天枢、支沟[5]。
刺灸方法：针用泻法。
方义：列缺、尺泽为手太阴肺经的络穴和合穴，与肺俞相配可宣肺气、清肺热。丰隆功善涤痰。曲池清热理肺。
方二
治则：肃肺理气，止咳化痰
处方：肺俞太渊三阴交
方义：肺俞调理肺气，清肃之气自行；太渊为肺经原穴，取之肃理肺气；三阴交疏肝健脾，滋阴润燥，化痰止咳。
操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
1.1.2.3肝火犯肺
1.1.2.3.1症状肝火犯肺者，上气咳逆，咳嗽阵阵，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌质红，舌苔薄*少津，脉象弦数。
1.1.2.3.2证候分析肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，以致自觉气逆于喉，即作阵咳；肝火上炎，故咳时面红，口苦咽干；木火刑金，炼液成痰，则痰粘或成絮条，难以咯吐；肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故胸胁胀痛，咳而引痛。舌苔薄*少津，脉弦数，皆为肝火肺热之征。
1.1.2.3.3治法清肺平肝，顺气降火。
1.1.2.3.4方药治疗肝火犯肺咳嗽加减泻白散合黛蛤散，前方能清肺顺气化痰。用桑白皮、地骨皮、知母、*芩、甘草清热泻火；桔梗、青皮、陈皮化痰顺气。后方用青黛、蛤壳清肝化痰。二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。还可酌加山栀、丹皮清肝泻火；苏子、竹茹、枇杷叶化痰降气。胸闷气逆，加枳壳、旋复花利肺降逆；胸痛配郁金、丝瓜络理气和络；痰粘难咯，酌加海浮石、贝母清热化痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。
加减泻白散（《医学发明》）：桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、青皮、陈皮、五味子、人参、白茯苓
黛蛤散（验方）：青黛、海蛤壳
1.1.2.3.5针灸治疗肝火犯肺咳嗽方一
肝火灼肺型以取肺俞、尺泽、太冲、阳陵泉等穴为主，咽喉干痒加照海、太溪，咳逆咯血加孔最。
方二
选穴：以足厥阴肝经、手太阴肺经穴为主。取肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲。
随证配穴：咽喉干痒者，加照海。咯血者，加孔最。
刺灸方法：针用泻法。
方义：尺泽配肺俞以清热化痰止咳。阳陵泉为胆经合穴，太冲为肝经原穴，两穴相配可疏肝利胆，使火不灼金。
方三
治则：肃肺理气，止咳化痰
处方：肺俞太渊三阴交
方义：肺俞调理肺气，清肃之气自行；太渊为肺经原穴，取之肃理肺气；三阴交疏肝健脾，滋阴润燥，化痰止咳。
随证配穴：行间。
操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
1.1.2.4肺阴亏耗
1.1.2.4.1症状干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中挟血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。
1.1.2.4.2证候分析肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少粘白或见夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声逐渐嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，颧红，夜寐盗汗；阴精不能充养而致形瘦神疲。舌质红，脉细数，均为阴虚内热之征。
1.1.2.4.3治法滋阴润肺，止咳化痰。
1.1.2.4.4方药治疗肺阴亏损咳嗽沙参麦冬汤加减。本方有甘寒养阴、润燥生津之功。用于阴虚肺燥，干咳少痰。药作沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；桑叶清散肺热；扁豆、甘草甘缓和中。可加川贝母、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻火。如咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；潮热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡*连以清虚热；盗汗加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止涩；咯吐*痰加海蛤粉、知母、*芩清热化痰；痰中带血加丹皮、山栀、藕节清热止血。
沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆
1.1.2.4.5针灸治疗肺阴亏损咳嗽治则：肃肺理气，止咳化痰
处方：肺俞太渊三阴交
方义：肺俞调理肺气，清肃之气自行；太渊为肺经原穴，取之肃理肺气；三阴交疏肝健脾，滋阴润燥，化痰止咳。
随证配穴：膏肓。
操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
1.1.3整体调治
咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止。内伤咳嗽应防宣散伤正，须从调护正气着眼。
1.1.4总结
一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵，因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽；燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。故方书有“燥咳每成痨”之说。内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，可发展成为痰饮、咳喘，在病理演变上有两方面的转归，一因阳气渐衰，病延及肾，表现为“肺气虚寒”的虚性咳喘；或因痰湿转从寒化，气不布津，停而为饮，表现为本虚标实之“寒饮伏肺”证，二者之间又互有联系。至于肺虚咳嗽，虽然初起轻微，但如疏忽延误失治，则往往日益加重，趋于劳损之途。此外尤当注意辨证结合辨病，以测知其预后转归顺逆。
咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯的见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。一般说来，咳嗽轻重可以反应病邪的微甚，但在某些情况下，因正虚不能祛邪外达，咳虽轻微，但病情却重，应加警惕。
1.5咳嗽的其他疗法
慢性咳嗽还可选用药物敷贴疗法及伏灸法。
1.5.1耳针疗法
肝、神门、肺、气管。针双侧，用中等刺激，留针10～20min，或用王不留行籽压贴。每日1次。
1.5.2穴位注射法
大椎、风门、肺俞、天突、膻中。每次取2～4穴，用*连素、丙酸睾丸酮、普鲁卡因等药，注射量根据不同的药物及具体辨证而定。局部常规消*，在选定穴位处刺入，待局部有酸麻或胀感后再将药物注入。每日或隔日1次。
1.5.3穴位贴敷法
选穴：肺俞定喘风门膻中丰隆
操作方法：白附子16％、洋金花48％、川椒33％、樟脑3％制成粉剂，将药粉少许置穴位上，胶布贴敷，每3～4日更换１次，最好三伏天应用;亦可用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入基质，调成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，胶布固定，每3日更换1次，5次为一疗程。
1.5.4穴位埋藏法
选穴：肺俞膻中
操作方法：常规消*，局麻浸润，“0”号羊肠线，三角缝合针将肠线埋于穴位下肌肉层。每次1穴，15日换埋另一穴。
1.5.5拔罐疗法
肺俞、膈俞、风门、膏肓。每日1次，留罐15min。
1.5.6对症治疗
咳嗽常伴有头痛、胸痛、胁痛、肢体酸痛、少气懒言、怕冷等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法：
1.5.6.1头痛
选穴：上星
灸法：艾条温和灸，每次6～8分钟，以局部有放松、疼痛缓解为度。
1.5.6.2胸痛胁痛
选穴：膻中、阳陵泉
灸法：艾条温和灸，每穴10～15分钟，以局部有放松、疼痛缓解为度。
1.5.6.3肢体酸痛
选穴：昆仑
灸法：艾条温和灸，每穴10～15分钟，以局部有放松舒适感、皮肤红晕为度。
1.5.6.4少气懒言
选穴：关元、肾俞、脾俞
灸法：艾炷温和灸，每穴10～15分钟，以局部温热红晕为度，每日1次。
1.5.6.5怕冷
选穴：关元、百会、至阳
灸法：艾炷温和灸，每穴10～15分钟，每日1次，可灸至怕冷症状消失为止。
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