又是一年的冬天，北方的孩子们盼望着飘雪的日子，一旦雪停了，可以尽情的打雪仗、堆雪人，那叫一个痛快。来到了小桥流水，烟雨蒙蒙的江南，才晓得这里冬季的湿冷也是让人印象深刻，有一种透骨的冷。在医院规培，几次夜班后就吃不消了，刚开始咽痛，偶有咳嗽，乏力。没几天咳嗽加重，扁桃体红肿，颌下淋巴结稍有肿大，晚上咳的太厉害了。于是，医院就诊。服用阿莫西林胶囊和急支糖浆一周后，咽痛稍减，但干咳不止。想起以前跟师学习的一张方子：柴胡12g，黄芩5g，清半夏5g，党参5g，百部6g,紫菀6g，白前3g，苏叶3g，桔梗3g，甘草6g。水煎服，5剂后，咳嗽止，咽不痛。这个季节，门诊中见到最多的就是感冒咳嗽，有些人甚至都咳嗽半月余，口服西药或是输液后效果不明显，还有部分患者说用药后症状虽然暂时好了，可没过几天又咳嗽不止，再用消炎药效果也一直不理想。咳嗽虽是常见病，但临床变化不一，病证复杂，甚至兼加多症，故临床用药往往两方甚至多方合用。且说笔者自己的亲身经历，从六经分析病机为邪入少阳，于半表半里之间，故以和解少阳，调达枢机为治疗大法。小柴胡汤乃和解少阳的代表方，正对病机，故疗效甚佳。跟师抄方的时候，老师常强调该方中柴胡、黄芩、半夏、党参之比为8:3:3:3效果显著。目前，医院收入咳嗽的患者多采用西药或是中成药治疗，有些药物偏凉（如某些消炎药）给患者用药之初，效果还是比较明显的，因而患者接受度良好，但寒凉的药容易损伤人体的正气，邪气复来，正气不足不能抗邪外出，这可能就是为什么病人再用抗炎药没有效果的原因。此时，病邪入少阳，可用小柴胡汤加减治疗。除小柴胡汤可以治疗咽痛外，方中桔梗汤（桔梗、甘草）为治疗咽痛的基本方。桔梗、甘草、百部、紫菀、白前为止嗽散方化裁，是治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。中医讲究辩证论治，方证相关，这也正是中医的魅力所在。因此，不是所有的咳嗽都可以用小柴胡汤加减治疗。日本曾广泛应用小柴胡汤治疗肝病，然而有些人却引起间质性肺炎，甚至会引起患者死亡。由此可见，如何准确运用小柴胡汤，应当引起同仁的深思和警惕。本文旨在科普，患者还需在医生的指导下用药。（杏花岛作者姜丙梅，浙江中医药大学研究生在读）