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承气汤类方

1.大承气汤：伤寒论：大*(12克)、厚朴(24克)、枳实(12克)、芒硝(9克)。

2.小承气汤：伤寒论：大*12克(酒洗)厚朴6克(炙，去皮)枳实9克(大者，炙)

3.调胃承气汤：伤寒论：大*（去皮，清酒洗，12克）甘草（炙，6克）芒硝（9克）

吴昆《医方考》卷1：“伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。调味承气汤不用枳、朴者，以其不作痞满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也；小承气汤不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。此则上中下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大*苦寒以泄实去热。”

4.桃核承气汤：伤寒论：桃仁(去皮尖)、大*、甘草(炙)各12g，桂枝(去皮)、芒硝各6g。下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

5.桃仁承气汤:《瘟疫论》大*12克芒消6克桃仁18粒当归6克芍药6克丹皮6克：瘟疫昼夜发热，日晡益甚，既投承气，昼日热减，至夜独热，由于瘀血未行者。

6.增液承气汤:《温病条辨》玄参30g，麦冬(连心)24g，细生地24g，大*9g，芒硝4.5g。《历代名医良方注释》：“温病热结阴亏，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，无水舟停，间服增液汤(生地、玄参、麦冬)，即有增水行舟之效；再不下者，然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬甘寒、咸寒，滋阴增液；配伍大*、芒硝苦寒、咸寒，泄热通便，合为滋阴增液，泄热通便之剂。”

7.宣白承气汤:《温病条辨》生石膏15克生大*9克杏仁粉6克瓜蒌皮4.5克：阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，脉右寸实大，证属肺气不降者。

8.导赤承气汤:《温病条辨》赤芍三钱（9g），细生地五钱（15g），生大*三钱（9g），*连二钱（6g），*柏二钱（6g），芒硝一钱（3g）。《温病条辨》：“其因火腑不通，左尺必牢坚之脉（左尺小肠脉也，俗候于左寸者非。细考内经自知），小肠热盛，下注膀胱，小便必涓滴赤且痛也，则以导赤去淡通之阳药加柏连之苦通火腑。大*芒硝承胃气而通大肠，此二肠同治也。”

9.牛*承气汤:《温病条辨》安宫牛*丸二丸；大*末三钱：将安宫牛*丸化开，调下大*末。先服一半，不知再服。热入心包，神昏谵语，兼有腑实者。

10.护胃承气汤:《温病条辨》生大*3钱，元参3钱，细生地3钱，丹皮2钱，知母2钱，麦冬（连心）3钱。温病下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金*色，脉沉而有力者。

11.星蒌承气汤:胆南星、瓜蒌、大*、芒硝：王永炎方：用于痰热咳嗽，咯痰*稠，中风痰迷，癫狂惊痫。

12.*龙汤：大*9g、芒硝12g、枳实6g、厚朴3g、当归9g、人参6g、甘草3g。《伤寒六书》：“治患心下鞕痛，下利纯清水，谵语，发渴，身热。庸医不识此证，但见下利便呼为漏底伤寒，而用热药止之，就如抱薪救火，误人死者多矣。殊不知此因热邪传里，胃中燥屎结实，此利非内寒而利，乃日逐自饮汤药而利也，直急下之，名曰结热利证；身有热者，宜用此汤；身无热者，用前六乙顺气汤。”《张氏医通》：“汤取*龙命名，专攻中央燥土，土既燥竭，虽三承气萃集一方，不得参、归鼓舞胃气，焉能兴云致雨，或者以为因虚用参，殊不知参在群行剂中，则迅扫之威愈猛。”

13.新加*龙汤：《温病条辨》细生地（15克）生甘草（6克）人参（另煎，4.5克）生大*（9克）芒硝（3克）玄参（15克）麦冬（15克）当归（4.5克）海参（洗，2条）姜汁（6匙）本方主治热结里实，应下失下，正气久耗，阴液耗竭尤重，故方以调胃承气汤以缓下热结，并重用养阴增液之品，使之增水行舟，兼顾气阴之虚。方中大*、芒消急下燥热以存阴气；人参、当归补益气血；麦冬、生地、玄参、海参激阴养液；姜汁、大枣、甘草固护胃气，调和诸药；桔梗开宣肺气，通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治，使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通，邪热自平。

冯门中医工作室师训：

慧心治病，良心做人；

己所不欲，勿施于人；

疗效至上，医德永存。

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