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出神入化的桃仁承气汤！

几个月前，遇到一个腰椎间盘突出造成的坐骨神经痛患者！

左侧坐骨疼痛不已，疼痛，麻木，酸胀往下部放射，以至于行走受限！

病机派中医一般的证治疗方法将其分为寒湿腰痛、湿热腰痛、血瘀腰痛、肾虚腰痛、风寒腰痛、痰湿腰痛、劳损腰痛、闪气腰痛八种类型进行叙述。

详细辩证；

寒湿腰痛

症状分析

腰部疼痛、重着，脊强拘急，转侧不利，遇阴雨则痛势更剧，得温暖则痛减，或腰中冷痛，体重腹胀，小便清白，苔白腻，脉沉濡。查腰部无固定压痛点。

寒湿侵袭腰部，阻塞经络，气血流行不畅，不通则痛。寒湿为阴邪，寒性收引，湿性粘滞，静卧则湿邪易于停滞，故静卧疼痛加重，遇阴雨则寒湿更甚。热能散寒胜湿，故遇热则减。苔白腻，脉沉濡，亦为寒湿之象。

药物治疗

治法：拟益土制水之法，温中以祛内寒，健脾而燥内湿。

选方：肾着汤加味。

干姜，甘草　茯苓　白术　肉桂，泽泻　杜仲　金毛狗脊。下肢牵引痛减干姜，加独活、防风、当归、芍药、细辛、牛膝。

方义：此方无表药，适用于内存寒湿者。用干姜、肉桂之辛热祛除寒湿，白术之苦温以胜湿，甘草之甘味以和中补脾，茯苓、泽泻之甘淡以渗湿。以上诸药均属温脾阳化内湿之品，是益土制水之法。再辅以杜仲之味甘辛性温、狗脊之味甘苦性温人肾经而温补肾阳。这样既健脾而又温肾，脾肾兼治，有相得益彰之妙。腰痛常引下肢作痛者，此为肢体经络亦存寒湿入侵之症，故加表药独活、防风之祛风胜湿，当归、芍药之补血养筋，细辛温通经络，牛膝引诸药下行而舒筋活络。

出于考察疗效的考虑，以肾着汤为基础加减，出一17味中药的方子，与五剂！

服后感觉有明显改善，再服9剂，基本行走无太大障碍！

心中甚为欣悦！

谁知道半个月后患者反应，一切如旧！

无奈，重新四诊合参，选择古方！

患者超胖，长期坐着，极少运动！饮食无度，喜食寒凉！舌苔胖大，湿润！饮食正常，小便正常，大便有腹泻，便秘迹象！

体检脐下左下腹部，按压疼痛异常，几乎要从治疗床上跳起来！

脚明显冰凉；头面部有烘热感，头痛，慢性咽炎，干咳！

斟酌再三，遂与桃仁承气汤五剂！

第二天早上即收到患者