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第9节茯苓丸VS痰证VS肩周炎

但是一般的那个适合用藜芦甘草汤的这个证啊，后代的人是说，姑且用这个指迷茯苓汤来代替，就是宋朝的《百医选方》里面，有引用一个已经失传的《指迷方》里面的茯苓汤，那我给一个现在一般临床的剂量就好了啊。不是指迷茯苓汤，是茯苓丸哦

。那这个茯苓丸呢这样子，抓的比例就是某个药是1，某个药是2，某个药是4，某个药是8，啊就是1、2、4、8这样子，乘两倍乘两倍。就是风化硝，如果没有的话你用芒硝也可以哦，风化硝1，枳壳（枳实枳壳这个枳壳）2，然后茯苓4，然后半夏8，用姜汁和丸，那这样当然半夏的话他们是用熟制半夏了啊，如果你是大把药丸一次吞四五十颗的话。那还是制半夏好一点，用姜汁和丸了哦。

那这个半夏茯苓枳壳这种药物，用一个硝石在里头，风化硝在里头，垫着哦，像硝这个药就是吃进去之后啊，它会把你全身的痰这样子抽到消化轴里面去拔掉的。就是硝从肠道里面夺水出来的时候，那肠道本身又从别的地方夺水，所以它是会拔痰的。

那么指迷茯苓丸啊，今天竟然得了一个什么外号啊？这个指迷茯苓丸今天的外号是“肩周炎之神”，本来啊这个肩周炎啊，就是肩膀周围啊发炎啊或痛什么的，啊好像是用这个什么柴胡剂、葛根剂什么都有，对不对，或者是如果你身体只是有扯痛问题的，那是血分寒燥，少阴篇开当归四逆汤也会有用，那这些这些理由都是有的。

可是我们现在的人哦，好像这个手臂啊在举起来的时候，觉得提东西或者举手臂的时候，觉得僵硬、麻木、酸痛这种感觉出现的时候啊，痰证的多，我自己的经验也是觉得痰证的多。

就是比如说，因为我有过得过那种大小青龙汤的那个溢饮，张仲景的那个溢饮哦，是比较偏向水的，而藜芦甘草汤呢，或者是我们说这个指迷茯苓丸呢，它这个比较是小颗小颗的痰塞在里面，那这个痰呢塞在这个地方哦，你的气脉就是不通，

那气脉不通会发生一个什么状况？就是你这里就是会自动的，有一个很矛盾的现象，就是你又很懒得动它，又很想要动它，也就是这个人它的，比如说肩膀如果有这种痰的的话，他会变成说提东西的时候，你知道一个人肩膀有力的话，那他提东西有一种提法，如果肩膀没有力的时候，他提东西会像女人提菜蓝子一样，就是想办法偷点功，你知道那种感觉。

就是他觉得他要用到自己的力，用到手臂的力他就会不舒服，可是呢偏偏你说他没事的话，他常常肩膀是这样子，好像什么地方不爽的，你知道这种矛盾的，就是又不想用力又觉得不爽快的状况，这种往往是痰证哦。

所以有这种证的人，他的肌肉常常是僵硬或者萎缩的哦，就是如果你同样是运动，你有哪一块地方肉特别练不出来，那个地方可能是被痰塞住。我不会说是百分之百的理由，但是最近这样的人越来越多了，痰塞住的问题，就是中焦的痰啦，弥漫在肌肉里头，害得这个人气血不通，就特别不想动，可是每天不动又觉得我这样不运动好难过啊，人好闷哦，就这样子的人。

那这个，那如果这个指迷茯苓丸还没有用，那你再用到礞石滚痰丸之类更强的。但是通常的用到指迷茯苓丸的时候，就会就已经蛮有效果了。所以这个东西哦，这一类的病，在今天的这个西医框架里面会说这什么啊？肩周炎，因为这个人他会说，我肩膀一抬就痛啊，怎么样怎么样的，肩膀不爽快，但是现在就是痰证的哦变成多了。

就是通常这种指迷茯苓丸证的人就是，你叫他抓一个什么东西，保持这个姿势，他就会特别的不舒服，哦那大概是这样的一个状况。那当然你要辨证的话，你可以看看他的舌苔有没有滑啦，对不对？

有没有一个痰证的体质，你看这个人长期以来是不是这个吃的比较冷啊，或者比较湿啊，那手脚麻木的啦，这种都会有啊，大概是要从这一个路子才能够医这个病，所以他的这个手臂肿动，容易抖脚，抖腿哦。

那你说藜芦可不可以吐癫痫啊，那当然也可以啦，就是更严重的也可以用到这个路子的药物了啊。那么，如果，但是因为这个指迷茯苓丸里面有芒硝，硝石哦，所以有些人是吃之后会拉肚子的。那你如果要把这个副作用压到最低的话，就是搭配理中丸或理中汤来吃。

就是你用这个药的同时，你吃完这个药你就吃这个药之前你就先吃点理中汤，吃完这个药之后也吃点理中汤，不要让那个，不要忍着那个拉，因为那个拉一直拉，一直拉，你寒气堆积的话搞不好会要闹寒疝哦，就是他的这个胃的那个暖度要护住。因为通常用了这个药之后会拉肚子，有这个副作用哦，所以晓得一下。

第10节鸡矢白散VS抽筋VS破伤风（金匮19-3条）

转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡矢白散主之。鸡矢白散方：鸡矢白，上一味，为散，取方寸匕，以水六合和，温服。

那最后呢，这个19-3条啊，是这个鸡矢白散，他说这个人的病呢是转筋，那你说人啦，在抽筋的时候到底是不是要用鸡矢白散？我想鸡矢白这个药呢，是比较万能一点。

我们今天如果是抽筋这个病哦，去看西医的话，通常西医会说什么啊？说你是缺钙，是不是？就是所以治抽筋的药，常常是用锌或者是钙的制剂。那么这种一般西医说的缺钙的抽筋，鸡矢白能够医吗？那刚好，鸡大便上面那个白白的部分也是人体很好的钙剂，所以，OK，过关。

那另外呢，在西医说的这个抽筋之外呢，有一种抽筋是因为湿气造成的。比如说游泳的时候会抽筋，如果你在岸上都不抽筋，你在游泳的时候抽筋，那那个游泳抽筋就是湿气造成，而不是血虚啊，因为血虚呢，就是平常在岸上的时候也会觉得绷紧或者抽。

那么由于那种湿气造成的抽筋呢，经方还可以用那个治胸痹的薏苡附子散，用薏仁跟附子来吃，也可以散掉那个湿气，但是那种抽筋，你用鸡矢白散可不可以医啊？啊，也可以，因为鸡矢白散它有很强的去湿的力道。

所以那一种的也可以。那么再一种，血虚的抽筋，那血虚的抽筋，那就吃补血的药好了嘛，对不对，那如果你是熬夜了，人干干的抽筋，那还不如吃什么加味逍遥散，对不对，喝喝酸枣仁汤，那血虚的抽筋比较不属于这一类。

可是呢，鸡矢白散它在使用的抽筋是臂脚直，就是手臂跟腿都是绷紧的，脉上下行，微弦，这个脉啊绷成一条，把起来啊是细细一条蛮有力的，这些姑且不论，它有一个转筋入腹，转筋入腹是抽筋这个病里面比较严重的一重，就是当你这个不只是四肢哦，抽到男人的性器官睾丸那边会扭到，或者是女人的这个卵巢被扭到，那那程度的抽筋，是有可能致命的了啊。

所以转筋入腹，只是指抽筋抽到小腹的地方都扭有到东西的状况。那这么严重了，要用鸡矢白散，那要遇到这么严重的抽筋，临床是什么啊？第一个痉病，可是张仲景的痉病是照痉病去医的，对不对。而另外一个可以抽筋到这种程度的痉病，也算痉病啦，就是破伤风。

你真的感染到破伤风发作的时候，整个人会僵直，而鸡矢白散呢，的确就是治破伤风痉病的特效药。大概是我们今天用鸡矢白都不用水了，都是用酒来冲服，用热的酒调一调喝下去。

那那个鸡矢白可以微炒，就是虽然那个鸡大便，你会觉得不干净哦，可是据说鸡矢白你稍微炒*炒成有一点淡*色也是不太臭的啦。基本上不是那么让人难受的药。那这个破伤风的这个痉病，你给他三钱鸡矢白，用温酒调一下给他喝下去哦，那发一发汗就可以好了。

当然你要说童话故事的话就是，鸡在五行里头是属于木的，鸟类，那属木的鸟类，那鸟类是有翅膀的，有翅膀它拍翅膀它能够扇风嘛。那破伤风证僵直的是筋，人的筋受风，所以抽住了，所以就用有翅膀的鸟把那风赶走，这是随便乱讲了。

但是我的意思是说，对于厥阴区块的抽筋这个邪气啊如果有风邪的，当然破伤风我们今天说是细菌造成的。但是不管，这是有邪气进来的，鸡矢白是很有力道的。而鸡矢白冲水这个做法呢，后代大概都是把它用在那个，用在冲酒，而鸡矢白比较原始的方剂出处是什么啊，是《*帝内经》，内经里面的方剂有一个是鸡矢醴，哦，那个醴就是酒了，就是呢鸡矢白调在酒里面喝下去。

那么鸡矢醴是治什么的啊？治鼓胀，就是治一个人有腹水的。肝硬化腹水或者什么腹水啊，那这个鸡矢醴的这个治腹水的力道哦，是非常强的，很多人呢，没办法退的腹水用鸡矢醴，那你可能会想到说，那跟《伤寒论》的十枣汤相比如何呢？以腹水来讲是鸡矢醴比较好。

因为张仲景用十枣汤并不是来治腹水的，张仲景用十枣汤是在治疗肋膜，或者哪里有那种塞在那边，别的药拔不出来的水的，对不对？我们看《太阳篇》用十枣汤，是治疗这个地方那个地方那个缝隙里面的水拔不掉，要用到芫花、甘遂、大戟之类的药。

真的是腹水的话，还不一定要用到十枣汤。那十枣汤是那么伤的一个药，而鸡矢醴是那么不伤的一个药，那当然是鸡矢醴好。所以我想，历代的本草家在处理这味药的时候是很强调一件事，就是你不要看这个东西一毛钱都不值哦，其实很能够救命的。

那么所以我们就知道，第一个是水肿病，腹水病，鸡矢白好用。第二个就是严重到像破伤风那种等级的这种痉病，全身抽搐僵直，可以用鸡矢白。那么破伤风这个病，你说用鸡矢白这个救有没有失手的？有，因为有人他是已经抽搐到牙关紧闭，不能够喝药了。

那那种怎么办呢？有一段时间，是大家说牙关紧闭不能喝药了，结果就看着他死了，结果后来发现说，这个鸡矢白调调水，你从用灌肠灌进去也可以治到，也可以救到破伤风。所以现在就是牙关紧闭不能喝的，就用灌肠的，那也会有效啊，这件事知道一下。

那另外就是它这个治疗抽筋的病哦，治疗这个水肿的病之外呢，它是治疗各种尿路结石的很强的方子，就是那种小便里头有石头的时候啊，这个鸡矢白它也算得上是一个专病专方了啊，所以这个也大概晓得一下。

那么至于说它能够这样子驱湿驱风，那你说这个鸡矢它本身的药性是什么啊？这个《神农本草经》讲到鸡这条，讲到鸡矢是说治消渴、伤寒、寒热，它本身药性是比较偏寒的，可是这我们也不太被它寒到了，就是这个驱风驱湿的效果都好。

那么《名医别录》就写它是治湿淋跟转筋，能够利小便哦。那它这个药在治遇到小便不通这个被这个石头什么塞住的时候，那鸡矢白泡水就这类方子哦，也是非常有效的，所以这也是特效药了，当然我是完全不敢想像，同学会不会爱吃哦，只是说它的这些药效我们不要否定它。

那至于说你说它治抽筋哦，你说它治抽筋，其实身体各部分的紧绷僵硬哦，它多多少少都能治到。比如说那种各种的关节炎啊，或者是痛风，或者是风湿，你都可以把鸡矢跟这个麦子的壳，那种麦麸啊各半斤，然后炒热了包在布包里面你去按去推，那这样子光是用外治法都可以散痛风跟去风湿的哦。

那如果是内服的话，这种僵硬的这种痛的地方，也包括僵直性脊椎炎，那个也可以用这个方来去掉它的僵硬。当然我现在已经不太敢跟僵直性脊椎炎的人打交道了，因为通常遇到这样的患者他都会说，我已经看过无数中医了，你要是再让我失望一次吗？那他，我就觉得不要挑战好了。

就是因为谁知道这个到底哪一个方是最效的。反正人家很多人都已医过啊，没医好的时候，他已经开始有一种就想要踢馆的觉悟了。那所以这几路啊使用鸡矢白的方法，我们至少知道一下哦，因为它几乎是不要钱的东西，可是呢用起来还是一个能够救命的药啊。

那所以我们这样子呢，我们跟厥阴相关的篇章里头，我们就处理到只剩那个消渴病跟小便不利了。不过我想同学也不要太期待什么，下堂课讲消渴可以多精彩，我觉得张仲景治消渴的部分并不是那么精彩啊，那这个。。。而且我们现在人的体质的话，其实糖尿病的治法跟一般阴证的治法，跟虚劳治法是差不多的哦，也没有那么样子需要另外再学一套，这是，这样啊。

那这个也就是我们在读厥阴病篇的时候，同学也看得到，就是有一些《金匮要略》的杂病，我们就整篇整篇就一起处理完了啊。那当然我们刚刚在处理的这个篇章，叫做趺厥跟转筋跟蛔虫，对不对，那这个也有人觉得很疑惑，就这三个病有什么相关啊？哎，的确是没什么相关。

如果你硬的要说的话，你可能可以说啊，趺厥跟转筋都是肝主筋嘛，那蛔虫也常常是厥阴病，就是说勉强把它凑到一起啦。那基本上就是七拼八凑的一个怪怪的篇章哦。所以有人说，这个篇章在《金匮要略》里面是断简残篇的方之处，这样子的感觉。