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（三）肺癌古代中医并没有肺癌的记载。从症状上看可归属于中医学中的咳嗽、咯血、胸痛、肺痿、肺痈、痰饮、肺积等范畴。《素问·咳论篇》曰：‘肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血’，《素问·玉机真脏论篇》云：‘大骨枯槁，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项、身热、脱肉破?，真藏见，十月之内死’，《难经》：‘肺之积，名曰贲息。在右胁下，覆大如杯，久不已令人洒淅寒热、喘咳，发肺壅’；仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云：‘肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。…大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之’。由于现在的先进诊疗技术，肺癌的诊断与鉴别诊断都不难，早期手术治疗、放疗及靶向药有时也能取得满意的效果。找中医看这病有很多，多半是肺癌术后或复发，或不适宜手术的患者，多半都属于中后期的病人。所以中医在辨病、辨证的基础上能控制进展与复发，延长生命，改善生存的质量，这也是大多数肺癌病人选择中医治病的原因。那么肺癌多见于顽固的咳嗽为主证，咽中不利，咳唾涎沫，咯血或痰中带血，胸疼发热，脉数消瘦，要与肺痈、肺胀相鉴别。治疗呢以宣肺化痰为主，在化痰散结的基础上解*化瘀。因脾为生痰之源，又是气血生化之源，健脾益肺、培土生金，故治痰勿忘健脾，后期的气阴两虚勿忘养阴滋肾，因肾为先天之本，主纳气，那么肺气、肺阴亏耗，肺叶焦燥，必须要注意滋养肾阴、补益肾气、补肾纳气。下边是分型证治。第一个，肺气亏虚，痰瘀热郁，多见气短、胸闷、咳嗽不爽、痰中带血，胸胁背疼，口干，便秘，舌黯有瘀点，舌苔*腻，此*邪入侵，肺气郁闭，痰瘀互结，宣降失职，日久气阴两亏，宜扶正化痰祛瘀、清热解*，用*芪、南北沙参、天麦冬、五味子、*参、薏苡仁、全瓜蒌、桃仁、芦根、浙贝、石见穿、生半夏、仙鹤草、金荞麦、瓜蒌仁、猫爪草、白茅根、茯苓等酌情选用。那么这是根据千金苇茎汤及生脉饮为主，加上补益肺气、化痰解*、抗癌之品，根据症状，大家随症选用。第二个呢，是脾虚湿盛，痰湿互结的，见咳嗽、痰多稀白，乏力，畏寒肢冷，胸闷气短，便溏，腹胀，舌苔白，舌胖，此脾阳不足，失于健运，肺气亏虚，寒湿不化，痰瘀互结，蕴*戕肺，有碍气机，宜温运中焦，健脾燥湿，肃肺化痰化瘀，祛瘀散结解*为法，药用桂枝、茯苓、白术、甘草、陈皮、生半夏、干姜、*参、*芪、泽漆、白前、紫苑、石见穿、王不留行、白芥子、苏子等，此类证型以泽漆汤和苓桂术甘汤、甘草干姜汤三个方化裁而成，温药和之，健脾益气、温肺化痰、化瘀解*，这是第二个类型。第三个，肺肾亏虚，阴虚痰火。证见咳嗽痰少，或是干咳无痰，痰中带血，胸闷气短，声音嘶哑，消瘦神疲或盗汗低热等，治宜滋阴润肺，化痰清热，散结解*，方药用生熟地、南北沙参、天麦冬、黑玄参、浙贝、桔梗、甘草、当归、白芍、百合、阿胶、仙鹤草、白茅根、知母、丹皮、白英、蛇舌草、天花粉等，用百合固金汤和沙参麦冬汤加减。目前来找中医就诊的，多是术后调理的或是复发转移的，肺癌的转移主要由于肺之气阴两虚，肺为娇脏，喜润恶燥，痰火、癌*，易损伤肺气，耗伤肺阴，肺气亏虚，精微不布，化生痰浊，聚而成*，蓄积肺脏，再者，这个痰*流窜，无处不到，《丹溪心法》讲：‘凡人身上中下有块物者，多属痰证’，《杂病源流犀烛》里面也提到了‘痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有’，所以说在辨病辨证治疗的同时，可以加服灵草丹、小金丹，更应注意益肺、健脾、补肾，以护正气。版权声明讲授、审核：张杰讲授整理：梁雪、牛飞、束龙武、伯翔、王兵、刘沁源、夏雨晨、邢赛伟校对、编辑：张芸旗预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇