药效奇观

马兜铃、胡桃仁效用奇观

张树生

谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！

中国中医科学院张树生

马兜铃利小便、治心痛

马兜铃，性味苦寒。功能清肺降气、化痰止咳平喘。一般多用于肺热咳喘、失音、咯血、痔疮下血等症。此外，《珍珠囊》有本品“利小便”、《摘元方》有“治心痛”之记载，此见解非同一般，特伸张之。

肺为水之上源，能通调水道。肺受热邪，或内生痰热，而失清肃，气逆不降，水泛高源。肺主治节，有治理调节作用，使膀胱排尿正常。肺有痰热*邪，治节不行，每致小便不利。马兜铃清肺降逆，决壅疏通，故可使小便通利。

肺气合於心以归肾，如环无端，乃能运血气，营阴阳。气有阻滞，必碍血行，每致胸痹心痛。马兜铃，善能疏通壅滞，心痛而兼痰热，或肺心痛者宜用。

临证用方举隅：

1.治久水腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金方》）

2.防己丸主治水气肿满，肺气喘急，咳嗽，胸胀满闷，坐卧不得，喉中作声，心胸痞滞。

防己白前五味子紫菀（去苗土）各半两马兜铃桑根白皮（去皮）陈橘皮（浸焙去白）各一两甘草（炙剉）一分杏仁五十枚（浸炒去皮尖双仁）

上捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，温生姜汤下，不拘时候。（《普济方》）

3.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘元方》）

此外《普济方》之葶苈丸，治妇人水分，浮肿不退，经脉不利；款冬花丸治虚不调，痰滞咳嗽，面目浮肿等。《圣惠方》治肺气咳嗽，喘急妨闷，面目浮肿之马兜铃散。各方中均用有马兜铃，取其肃肺利尿之效用。

胡桃仁消坚开瘀

胡桃仁，性味甘温。功能补肾固精、温肺定喘、润肠通便。一般临床多用于肾虚喘嗽、阳痿遗精、腰痛脚弱、小便频数、大便燥结等。孟诜云本品能“通经脉，润血脉”，《医学衷中参西录》云：“其性又能消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋杜塞作疼”，确是经验之谈，故赘数语。

胡桃连皮则能固能补，去皮则能行能润，确有润通血脉之功。《纲目》：“夫命门与肾通，藏精血而恶燥，若肾、命不燥，精气内充，则饮食自健，肌肤光泽，肠腑润而血脉通。”血脉通则开瘀消坚。本品治疗疮肿、痰核、鼠瘘等，取其开瘀解结。

砂淋、石淋、有因肾虚气化失常，下焦不利而致者，本品通利三焦而补命门，命门即通，气化正常，小便畅利，砂石可去，此亦开瘀消坚之谓。

临证用方举隅：

1.治石淋。用胡桃肉一升，细米煮浆一升相和，顿服即差。（《卫生易简方》）

2.主治尿道结石

核桃仁四两冰糖四两香油四两

先将核桃仁炸酥后，研细末，和冰糖混合为末，开水冲服。

成人每日二次服完，小儿可分四次服。（《红医手册》）

3.治压扑损伤。用胡桃肉杵，和酒温服，便差。（《卫生易简方》）

4.灵宝膏治发背痈疽，宣热拔*，排脓止痛及脑疽奶疽，疼痛不可忍。

大瓜蒌三十个（去皮留瓤子炒香取仁细研）乳香二两胡桃六十个（取肉去皮同瓜蒌细研）白蜜一斤

以上银石器内慢火熬成膏。每服两大匙，温酒调下不以时候服。（《普济方》）

5.大圣散（出《圣济总录》）治脉痔下血，大肠肿痒痛。

枳壳十四枚胡桃十枚荆芥穗木贼各炒一两延胡索半两

上将枳壳胡桃同入藏瓶内，用泥固济，烧存性，捣，后三味为细末，再同研匀，每于食前服三钱匕，米饮调下。（《普济方》）

6.枳壳散治赤痢不止。

枳壳胡桃各七枚皂荚二挺

上就新瓦上，以文火烧令烟尽，取研极细，分为八服，每临卧及二更、五更时各一服。（《普济方》）

此外，《指南方》之七宝散治久患沙石淋，痛不可忍。《普济方》用胡桃肉合破故纸为疗压扑损伤，用胡桃五个，瓜蒌一个，桦皮少许，烧存性为末，酒调空心下等，皆取胡桃开瘀或消坚。近年来，亦有用胡桃治疗肿瘤者，如乳癌已溃者用川贝五钱，胡桃三钱，银花三钱，川楝子二钱，蜂房二钱，煎服。煎服“木馒头”一日一箇(江西中医学院《中医药文摘汇》年)治胃癌用核桃二十个，大枣二十个，槟榔二十个，上三味均用炭火烧烤黑色成炭而存性，加飞铁落半斤，共为细末，炼蜜为丸。皆取其消坚开瘀。（《红医手册》）

验案举例：

王××男51岁。年10月腰部突然剧痛一周就诊，但无血尿，腹部拍片诊断为“左侧输尿管结石”。但不愿手术，遂服冰桃散，一剂痛止，五剂病愈。年2月22拍片复查，左侧输尿管结石造影消失，迄今三年未犯。（摘自《陕西新医药》.4）

按：冰桃散的组成：冰糖四两、香油炸核桃四两，上二味共为细末。每次1-2两、一日3-4次，用温开水送下。方中核桃消坚开瘀，故一剂痛止，五剂病愈石消。

原载：《百药效用奇观》（中医古籍出版社）

校核丨刘金凤