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健天下中医，健康天下人

“咳嗽”是临床常见的疾病，我们再熟悉不过了。但我们是否真的知悉“咳嗽”！！如何处理？你的处理方法对吗？临床上咳嗽可以分为几类？今天我们一起学习一下。

——健天下.*树茂中医师(心得分享)

一、关于“咳嗽”

病因病机：肺失宣降，肺气上逆作声。

《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。五脏六腑的病变均能引发咳嗽，而非只有肺脏。咳虽为肺病，但五脏六腑皆能致咳，其纲领不过内伤和外感。

风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。有声无痰为之咳，有痰无声为之嗽，统称“咳嗽”。

（1）风寒咳嗽（夹湿、寒湿化热）

症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：止嗽散加减。

组成：桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸），甘草（炒），陈皮（水洗去白）。

方解：方中用麻*、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。

（2）风热咳嗽（热夹湿）

症状：咳嗽咳痰不爽，痰*或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流*涕，口渴等表热证，舌苔薄*，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。

组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。

方解：方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热；桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，止咳化痰；连翘、芦根清热生津。

（3）风燥咳嗽

症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄*，脉浮。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。

组成：桑叶、杏仁、沙参、浙贝、香豉、栀皮、梨皮。

方解：方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣肺热；杏仁、浙贝母化痰止咳；南沙参、梨皮、山栀清热润燥生津。

（4）阴虚咳嗽（肺、肾）

症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红者。舌红少津。

治法：润肺养阴清热

方药：麦门冬汤、养阴清肺丸、六味地*丸

（5）气虚咳嗽

症状：咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等，舌淡苔白。

治法：健脾益气

方药：四君子汤加减。

组成：人参、白术、茯苓、甘草。

方解：方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

二、预后

一般“咳嗽”预后良好，大部分可以快速治愈。如处理不当，失治误治，可转变为慢性虚性咳嗽，并导致其他病变，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺炎、腺样体肿大等等。

三、“见咳止咳”的误区

“咳嗽”是机体自我调整，排病反应之一，盲目止咳，等于闭门留寇。

四、常见的错误处理

1、见咳止咳；

2、乱用药物，不管什么咳嗽，一味的清热解*、清热化痰。

五、如何判断治疗

效果以及病情的转归？

疾病好转与否的重要指标到底是什么？什么是好转反应?

在调理过程中，经常会遇到疾病的好转反应，一旦遇到疾病的好转反应，人们就有点着急，特别担心，以为疾病没有好转，以为这个病更严重了。所以，今天有必要聊一聊疾病好转与否的指标是什么的问题。

好转反应，也称调整反应、康健反应，中医称之为“瞑眩反应”，在健康调理或保健、养生过程中，必然会有各种各样的调整反应。《书经》称“药不瞑眩，厥疾勿瘳”，其意为服药后，若人体没有明显的反应，则疾病难以被治愈。

好转反应是件好事，是人体病态平衡被打乱，重新调整为健康平衡的一种现象，是人体免疫系统被激活了，人体脏腑的功能恢复了，器官工作强度增大了，巨噬细胞吞噬病*的能力加强了，T细胞、B细胞的识别能力增强了，白细胞的攻击能力、战斗能力增强了……

因为每个人的体质及健康状态不同，就会产生不同的症状。具有代表性的好转反应症状主要有：

⊙原有的症状稍微加重；

⊙咳嗽更多，痰更多；鼻涕更多；

⊙皮肤长出斑疹或皮肤痒；

⊙轻微腹泻或便秘；

⊙头晕、头痛；

⊙睡眠情况差或较想睡觉；

⊙某些部位酸痛；

⊙口干舌燥、排气、流汗等；

⊙血压变化。

这些看似不适的症状其实是调理过程中，人体各个器官进行有效调节所产生的一种“神奇”现象，只有少部分的人群会感觉到。

好转反应是人体迈向健康无病过程中最关键的一环，当人体欲排除体内*素或欲把疾病逼出人体时，人体必然会产生痛苦，而当人体内的*素或疾病排出后，人体就会觉得无病一身轻。

如果每当病痛一出现时就立刻止疼或抑制，使人体马上感到舒服，这种“先甘”而后必然有过不完的“苦”日子了。

虚邪贼风，避之有时！正气内存，邪不可干！

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