邢台的秋天好像一晃而过，大家都感觉脱了夏装就换羽绒服，秋冬季节是咳嗽的多发季节，医院中医科，魏若愚主治医师、宗耀华主治医师和大家聊聊咳嗽这个话题。
嘉宾介绍宗耀华医院、医院中医科主治中医师，对治疗糖尿病、肾衰竭、结石症、慢性胃肠炎等有独特疗法。
嘉宾介绍魏若愚医院、医院中医科主治中医师。邢台市中西医结合皮肤专业专业委员会首届委员，擅长治疗糖尿病、肾病、皮肤病、脾胃病等。
西医对慢性咳嗽的定义咳嗽时间持续大于等于8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽。咳嗽通常为唯一症状，是呼吸系统常见的临床症状。
中医对慢性咳嗽的定义慢性咳嗽是指病程超过8周以上的咳嗽，属中医学“久咳”、“久嗽”、“顽固性咳嗽”范畴,因病程较长,病机复杂而容易被误诊、误治。清徐灵胎云：“诸病之中唯咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误，即遗害无穷，余以此证考证四十余年，而后始能措手”。可见咳嗽一症虽然常见，但治疗却殊为不易。
中医认为慢性咳嗽的病位主要在肺,但与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关,《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”
中医对慢性咳嗽的治疗方案
1邪滞鼻窍型
症见:咳嗽,咳痰,咽喉部滴流感,口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。舌质红,苔薄白或*,脉濡或滑。肺开窍于鼻,邪滞鼻窍,壅塞不通,肺气不得通调,故咳嗽。
治法：芳香通窍,润喉止咳。
方药：苍耳子散加味
苍耳子10g,辛荑10g,白芷12g,薄何6-10g,玄参12g,蝉衣6g,地龙12g,桔梗10g，生麻*6g，杏仁10g,甘草6g，茯苓15g
若热盛者加*芩10g,生石膏30g,连翘12g;气虚者加*芪30g,白术12g;阴虚加麦冬30g，生地15g。
2风寒恋肺型
症见:刺激性干咳或咳吐少量白粘痰,通常咳嗽比较剧烈,呈阵发性，以夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。舌红苔白滑,脉弦紧。
治法：祛风散寒，宣肺止咳。
方药：金佛草散合止嗽散加减
旋覆花10g(布包),炙麻*10g,白芍12g,杏仁10g,紫菀12g,荆芥10g,百部12g,白前12g,蝉衣10g，桔梗10g,浙贝15g,枇杷叶15g。
3肝胃气逆,肺失清肃型
症见:胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。咳嗽大多发生在日间,干咳或咳少量白色黏痰。有时患者有明显的进食相关的咳嗽。如餐后咳嗽,进食咳嗽等。舌质红苔*,脉弦滑。
治法：和胃降逆,化痰止咳。
方药：旋覆代赭汤加减
旋覆花10g,代赭石20g,*参15g，干姜10g，*连8g,吴茱萸6g,半夏15g,紫苏10g,杏仁12g,紫苑12g，枇杷叶15g，甘草6g。
4痰湿犯肺型
症见:咳嗽痰多,痰白而稀,胸脘作闷,或胃纳不振,神疲之力,大便时溏,苔白腻,脉濡滑。
治法：健脾燥湿,化痰止咳
方药：六君子汤合苓甘五味姜辛汤加减
陈皮10g,法半夏12g,茯苓12g,甘草6g,白术10g,*参15g,紫菀12g,款冬花12g，干姜10克，五味子10g,杏仁10g。
5 痰热阻肺型
症见:咳嗽,咳吐大量*痰、绿痰、甚则咳血,胸闷气急,甚则不能平卧。舌质红苔*腻,脉滑数。治法：清热解*,宣肺化痰
方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减
炙麻*10g，杏仁10g，生石膏30g，鱼腥草20g,桑白皮12g,桃仁10g,苇茎30g,冬瓜仁30g,薏苡仁30g,法半夏12g,陈皮6g,制南星10g,甘草6g
6、邪郁少阳，肺气失宣。
症见咳嗽,常伴胁肋疼痛,或有小便不利,甚至水肿呕吐,舌苔白，脉弦等表现。
治法：和解少阳，宣肺止咳
方药：小柴胡汤加减。
柴胡15g，杏仁10g，*芩10g，半夏12g,桑白皮12g,百部10g,紫苑10g,白前10g,桔梗10g,陈皮6g,五味子10g,甘草6g
7、阴虚肺热型
症见:干咳无痰,或痰*粘难咯,口燥咽干,手足心热者,或伴低热，舌红、少苔,便秘，舌红苔少，脉细数。
治法：养阴清肺
方药：养阴清肺汤加减
玄参15g，杏仁10g，白芍15g，桔梗12g,桑白皮12g,麦冬30g,生地15g,枇杷叶15g,川贝15g,甘草6g
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