解表剂?辛温解表剂

止嗽散

《医学心悟》

桔梗炒、荆芥、紫菀蒸、百部蒸、白前蒸，各二斤（各12g）、甘草炒，十二两（4g）、陈皮水洗，去白，一斤（6g）

上为末。每服三钱（9g），食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下（现代用法：作汤剂，水煎服）。

宣利肺气，疏风止咳。

风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，

宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

本证为外感风邪咳嗽，或因治不如法，表解不彻而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，或虽经发散，因表解不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽、咯痰不爽；微恶风发热，舌苔薄白，脉浮，是表邪尚存之征。此时外邪十去八九，而肺气失于宣降，治之之法，重在宣肺止咳，兼以解表。

方中紫菀、百部甘苦而微温，专入肺经，为止咳化痰要药，对于新久咳嗽皆宜，故共用为君。桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳；白前辛苦微温，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，合君药则止咳化痰之力尤佳，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮行气化痰，为佐药。甘草合桔梗以利咽止咳，兼能调和诸药，是为佐使之用。诸药配伍，肺气得宣，外邪得散，则咳痰咽痒得瘥。诚如《医学心悟》所谓：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”

本方配伍温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。

本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽之常用方。以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。

衙前施，风邪未清，左脉浮滑。咳逆，舌薄白，头痛较甚。宜止嗽、化痰、疏风。百部八分，紫菀钱半，马兜铃一钱，冬霜叶三钱，生甘草七分，白前钱半，橘红一钱，光杏仁三钱，桔梗钱半，荆芥钱半，川贝钱半，枇杷叶三片（引），去毛，四帖。（《清代名医医案精华》）

按：患者咳嗽、头痛与舌薄白、脉浮滑并见，是肺气失宣，表邪未尽之证。故以宣肺降气，解表疏风为治。本案在止嗽散的基础上加马兜铃、冬霜叶、杏仁、川贝、枇杷叶，旨在加强止嗽、化痰、疏风之功。

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