作为国家名老中医学术继承人，我有幸跟随我院儿科教授欧正武临证3年。老师学贯中西，学验俱丰，长于病史询问，精于辨证分析。现将跟师学习过程中的一则经典医案写出来，与同道分享。
初诊：患儿，男，3岁，近3个月来反复咳嗽，10天前咳嗽加重伴有喘促，外院诊断为喘息性肺炎，输液9天，现喘促止，仍咳嗽有痰，眼痒，鼻痒，纳食欠佳，夜寐欠安，大小便正常。查体：咽无充血，双侧扁桃体I°，双肺呼吸音稍粗，舌质淡，苔白，指纹淡紫于风关。血常规：WBC10.5×G/L，L72%，N12%。欧老辨证为痰湿阻肺，施以温肺化痰之法，用三拗二陈汤加味进行治疗。
药物组成：炙麻*3g，杏仁3g，陈皮3g，法半夏3g，茯苓6g，前胡6g，白前6g，细辛2g，川贝3g，矮地茶6g，炙远志5g，五味子3g，鸡内金5g，甘草3g。5剂，水煎服。
同时配合西药进行治疗。酮替芬1mg，口服，每日两次；色甘酸钠滴眼液滴眼鼻，每日两次。
二诊：咳减，痰少，稍感眼痒、鼻痒，纳食一般，夜寐尚安，大小便正常。舌质淡，苔薄白，指纹淡紫于风关。
上方加减。处方：炙麻*3g，杏仁3g，陈皮3g，法半夏3g，茯苓6g，前胡6g，白前6g，百部5g，川贝3g，矮地茶6g，五味子3g，麦芽15g，神曲5g，甘草3g。5剂，水煎服。
三诊：咳嗽已无，偶有喷嚏，纳食增加，夜寐安稳，汗出较多。舌质淡，苔薄白，指纹淡紫于风关。
六君子汤加减。处方：太子参6g，白术5g，茯苓6g，陈皮3g，法夏3g，五味子3g，白芍5g，煅牡蛎15g，*芪6g，防风6g，鸡内金5g，甘草3g。7剂，水煎服。
按：患儿所患为咳嗽变异性哮喘，属中医“哮咳”“久咳”病。哮咳内因责之于肺脾肾三脏不足，形成痰饮内伏的特殊体质。欧老认为，该患儿以痰湿阻肺为主要表现，其病机为外感风寒，内有痰湿，故治以温肺化痰，初诊方用三拗二陈汤加味。该方由三拗汤合二陈汤加味而成，二者均出自《和剂局方》，三拗汤辛温开肺，化痰止咳；二陈汤乃燥湿化痰之要药。加细辛，加强温肺化饮之功；前胡、白前、川贝、矮地茶则加强化痰止咳之效。因患儿咳嗽日久，加五味子以敛肺止咳；炙远志宁心安神、祛痰止咳；甘草调和诸药。
经治患儿咳嗽日减，继以原方加减治疗。待咳嗽消失，则以六君子汤合玉屏风散加减健脾补肺，白芍、煅牡蛎和营敛汗。脾气旺，肺气盛，外邪难侵，故久咳自难复发。
文/湖南中医院儿科主任医师舒兰
图/源自网络
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