一例细小合并肺炎瘫痪的病案

陈一帆

医院

于年9月28日接诊一例细小病*，该犬是宠物店已售的哈士奇犬，回家饲养两天呕吐不吃不喝，送回宠物店，宠物店送至我院处。过往史：检测细小病*阳性，未接受疫苗驱虫，在宠物店均已狗粮为主。

现病史：该犬呕吐白色泡沫，精神较差，无饮食欲望，小便较清，大便*色稀便腥味较重，腹部满喜按，舌淡苔白润，鼻镜干无汗，气轮清澈，脉中取力可，沉取微细无力。

诊断：脾胃虚寒、协热下痢

治则：温中健脾

中药：桂枝6g、炙甘草3g、炒白术3g、太子参3g、干姜3g以水毫升煮取毫升，少量温服，频服。

西药：给予静脉注射奥美拉唑，科特壮，林格液加高糖，并皮下注射犬干扰素，犬细小单克隆抗体。

9月29日二诊：昨日口服中药未见呕吐，今晨见该犬精神好转，鼻镜温而湿润，给予少许鸡胸肉食欲恢复，中药效不更方昨日剩余的继续服用，西药同昨日不变。

分析：该犬腹满，脾主大腹，腹满喜按则为虚，脾虚气滞则为满，所以该犬的病因就是脾胃因虚受寒，给予桂枝人参汤，人参换太子参。中焦虚寒得到改善进而恢复食欲，药后大便成型偏软，后以活力多液体益生菌善后，该细小案例即结。

医院住院未接回宠物。

年10月2日：早晨鼻干燥，鼻腔充满*色脓涕，并出现咳嗽，咳嗽有痰音，精神一般，食欲下降。血常规检测白细胞轻微升高，淋巴细胞升高。（见表格1）

舌微红，舌面润，左眼有脓性眼屎，气轮红赤，双鼻腔充满脓性分泌物（见图1），食欲不佳，口渴。脉浮取力较小，沉取数而有力。

诊断：邪热雍肺、外感咳嗽

治则：清肺平喘，宣肺止咳

中药：蜜麻*6g、杏仁6g、石膏10g（先煎）、炙甘草3g、桔梗3g、荆芥3g、百部3g、白前3g、陈皮3g、全瓜蒌6g。以水毫升煮石膏20分钟后入诸药煮取毫升，每小时5毫升。

方用麻杏石甘汤合止嗽散合方，方中麻*辛温，开肺气以平喘，开奏理以散邪，石膏大寒，清泄肺热，二药一辛一寒，一以宣肺为主，一以清肺为主。杏仁苦以降肺气平喘，炙甘草益气和中，桔梗宣通肺气，荆芥辛温利咽喉，百部甘苦微温，润肺，治肺热咳嗽，白前治肺气壅塞之咳嗽，陈皮瓜蒌以化痰。

10月3日三诊：该犬鼻腔脓涕明显减少（见图2），药方不变继续口服中药以观其效。

10月4日四诊：该犬咳嗽几乎听不到，鼻腔无分泌物，鼻镜恢复湿润。

嘱咐宠物店接回少吃多餐用心饲养。本咳嗽案例即结！

年10月9日，宠医院，该犬出现双后肢瘫软无力无法站立行走，询问宠物店有无注射疫苗或者打击的可能性，电话告知均未出现此可能性。视诊见该犬瘫卧于笼中，呼唤其无法站立，食欲良好，精神一般。触诊后肢亦无明显疼痛，遂进行针灸治疗合并中药汤剂。针灸取穴：百会、阳关、膝上、后三里、膝下穴等五处穴位进行针灸。中药给予：桂枝6g、白芍3g、生姜3g、炙甘草3g、大枣5枚去核、当归6g、鸡血藤6g、杜仲6g、白术6g、狗脊6g。以水毫升煮取毫升，每日必须将毫升饮完。另外每隔三天口服小儿葡萄糖酸钙（共饮三支）。

针灸第二天即能看见效果，该犬能站立支撑约10秒钟，但是无法行走，站立也是人为帮其站立。

10月11日二诊：，同样见到好转但无法自主站立。站立时间较昨日可见明显时间增强，中药处方与针灸同时进行。

10月12日三诊：可自主站立（在给肉零食的基础上），能行走15秒，走完坐在地板，不愿长时间走动。

10月14日四诊：能行走，同样针灸中药治疗。

总结：针灸总进行5次，均是隔一日一针，中药连续口服9天，期间和其他小狗可以进行打闹，昨日10月23号以能小跑，告知宠物店可以接回，该案即结！

Wbc

19.3×10^9/L

6.0-17×10^9/L

Lymph

7.2×10^9/L

0.8-5.1×10^9/L

Mon

1.7×10^9/L

0.0-1.8×10^9/L

（表格1）