编者按 9月22日,《浙江省中药炮制规范》年版宣贯会暨衢枳壳推介会在我县召开。会上，省、市5位专家分别从衢枳壳质量标准解读及研究、胡柚片临床研究等方面等作了演讲。 《浙江省中药炮制规范》年版介绍
郭增喜（浙江省食品药品检验研究院主任中药师）
即将颁布的《浙江省中药炮制规范》年版为第七版炮制规范，相比之前版本有很多的新内容和新变化。 第一，与《中国药典》接轨，更规范。对于《中国药典》中已有收载和规定的，新版《浙江省中药炮制规范》基本不收载，且作为浙江省地方中药饮片加工的质量标准，新版《浙江省中药炮制规范》只收载浙江省地方品种和地方炮制方法。 第二，地方品种和炮制方法得到保留和提高，突出特点。新版《浙江省中药炮制规范》保留了上版标准中的个药典无收载的品种，如九节菖蒲、三叶青、土牛膝等。另外，多来源品种中，来源不同于药典属于地方习用品的药材，另外命名后予以保留，收载的检验项目尽量与药典的同名品种一致，如天南星中掌叶半夏独立为虎掌南星。新版还保留了上版收载的地方习用炮制品个品种，如刀豆（盐刀豆）等药典无收载，属于多加工方法的地方炮制品，均予以保留。考虑到地产药材的特殊性，新增了浙麦冬（麦冬）、於术（白术）等17个饮片规格。其他如腌制的姜半夏（浙）、制草乌（浙）等，均与药典炮制方法相区别，分别提高其质量标准后，另名收载于该药材品种项下，有别于药典的炮制品，保护了地方特色。 第三，增收新品种，扩大资源利用。根据研究成果和临床应用情况，新版《浙江省中药炮制规范》中新增衢枳壳、坚七扭等为浙江中医临床迫切需求的品种和新资源利用的19个品种。 第四，完善药典标准，充实检验内容。新版《浙江省中药炮制规范》保留了上版性状描述比较完整而现版《中国药典》缺少性状规定的升麻、白前等77个品种，在《中国药典》规定的检验项目基础上，补充了性状项，使之更具备可操作性，完善了法定标准。 第五，收载新工艺产品。新版《浙江省中药炮制规范》新增了白花蛇舌草等19个压制饮片规格，允许松散的草类、叶和花类压块，做成定量包装，减少损耗，方便临床配方和调拨，开辟了中药饮片使用的新形式。 第六，其他修改内容包括：新增如铁皮石斛、三叶青等部分鲜品入药品种；增收采收期变化的品种，如除杭白菊外，新版在菊花中增收了胎菊规格；对上版收载的品种中性状和来源的错误之处进行修改，如太子参的气味据实际情况将“气微”改为“气特殊”；保留并增加了食凉茶、坚七扭等畲药品种，提高其质量标准，体现了浙江的民族特色；不再收载国家规定淘汰的品种，以及采用国家禁止使用的野生濒危动植物为原料加工的品种和有违伦理的或其他不适合收载的品种，如燕窝、紫河车、人中*等。 衢枳壳质量标准解读及研究概况宋剑锋（衢州市食品药品检验研究院副院长）
衢枳壳是地方习用来源品种，其功能主治与枳壳相近。其来源为芸香科植物常山胡柚的干燥未成熟果实，7月果皮尚绿时采收，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。常山胡柚主产在衢州，从10个基地收集常山胡柚5月到11月的果实，对柚皮苷、新橙皮苷等含量进行测定发现，8月中旬后采收的，含量容易不合格。因此，确定采收时间为6月下旬至8月中旬，通常以7月(大暑前后)为主要采收时期，采收选择晴天进行，采收时要求鲜果直径3至6厘米，质量标准为无农药残留、果实表皮完好，病虫斑较少。注意要晒干或低温干燥（不超过60℃烘干）。 衢枳壳质量标准有衢枳壳、麸炒衢枳壳、麸衢枳壳（蜜炙麸皮）、蜜衢枳壳、衢枳壳炭5种饮片34项指标，其中，衢枳壳炭仅规定了性状要求，其余四项除性状分别要求外，鉴别、检查、含量测定同《中国药典》所载的枳壳。新版《浙江省中药炮制规范》使衢枳壳的使用有了依据，体现在处方上写枳壳、炒枳壳、麸枳壳均可付麸衢枳壳；写蜜枳壳、蜜炙枳壳均可付蜜衢枳壳；写生枳壳可付衢枳壳；写枳壳炭可付衢枳壳炭，均不用修改处方。 常山胡柚历史悠久，从《衢州府志》与《常山县志》中都有相关记载,关于常山胡柚的医学资料主要有临床应用、用药历史、制剂等五个方面。为了验证衢枳壳与枳壳的功效是否有很相同的均一性，通过多项药理药效的研究，对比分析表明衢枳壳和《中国药典》枳壳药理作用基本一致，且没有明显*性，说明浙江衢州地区将常山胡柚作为枳壳的习用品有一定的科学基础。衢枳壳作为中药民间习用，由来已久，而且其药理药效与药典枳壳基本一致，在临床上也有了一些循证依据，且与药典枳壳来源规定相符，完全具有枳壳的药效功能和生产条件，而且常山胡柚主产地在衢州，为国家地理标志保护产品，所以衢枳壳申报列入《浙江省中药炮制规范》年版收载的地方习用来源品种。 枳壳的临床应用施仁潮（医院主任中医师）
人以脾胃为本，饮食物的消化吸收需要强健的脾胃功能，饮食不当会损伤脾胃，脾胃运馁，则有胀满之患，枳壳是常用良药，可入脾胃，治胀痛，治积聚。补中益气汤用于治疗胃下垂时，加用枳壳，能行气运脾，消积除痞，起到事半功倍的效果。除此之外，枳壳在主治病症方面还有入胃经，治胃下垂；主肠风，治脱肛；治子宫下垂；温辛理气，治胸胁气滞，痰饮内停；治风疹；小儿急惊、便秘、牙痛、疮疖等功效。 枳壳与枳实本为一物，枳实功能主治为破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。可见二者功效相近，有小异。枳壳与枳实性味和归经相同，同为苦、辛、酸、温，归脾、胃经。枳壳主高、枳实主下。王好古：枳壳主高、枳实主下，下者主血，故壳主胸膈皮毛之病，实主心腹脾胃之病，大同小异。枳实利胸膈，枳壳利肠胃。《本草纲目》中记载枳实、枳壳，气味功用俱同，大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃。然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药，诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用，则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而巳，则二物分之可也，不分亦无伤。枳实形小气全性烈，枳壳形大气散性缓。枳壳走表，枳实走里。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。惟《本经》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，则惟去穰核之枳壳为宜。盖痒为风，寒热结为痹，于皮肤中除风馀痹，用枳实则易走里，难与枳壳争能。此《证类本草》枳壳所主风痒麻痹也。配用它药，中病则止，此外，虚弱者、孕妇慎用。枳壳广泛应用于临床，在《脾胃论》及《叶氏女科证治》等书中多处提到枳壳作主药方剂的医学经验。
胡柚片治疗呼吸道相关性疾病的研究方月娟（衢州市妇幼保健院）
先从呼吸道疾病与胡柚片、胡柚片对哮喘的防治作用研究、药物基因组学等三个方面讲解了胡柚片治疗呼吸道相关性疾病的研究工作。 呼吸系统疾病拥有咳、喘、痰三种症状，抗菌药和抗病*药可用于对因治疗，平喘药、祛痰药、镇咳药，其中含有β肾上腺素受体激动剂、*嘌呤类、M胆碱受体拮抗剂、肾上腺素皮质激素等用于缓解症状。而胡柚片含有枳壳治疗哮喘的经方，如加味温胆汤治疗风夹痰热型咳嗽变异性哮喘；加味五虎汤治疗痰热闭肺型支原体肺炎；加减柴胡枳桔汤治疗咳嗽变异性哮喘。性味苦、辛、酸寒，具有理气宽中，行滞消胀的功能，主要用于胸胁气滞、胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，脏器下垂等治疗。胡柚片中含有*酮类、挥发油类、柠檬苦素、香豆素类、其它萜类。其中*酮类具有抑菌、保肝、抗凝血、抗肿瘤、糖尿病、呼吸系统等药理作用。方月娟还从卷柏总*酮、神香草总*酮、香青兰总*酮、银杏叶总*酮等讲解了*酮类化合物治疗哮喘的研究过程。 胡柚片对哮喘有何防治作用？首先从研究背景讲解，慢性呼吸系统疾病是继心脑血管疾病、癌症、糖尿病等又一大慢性病。支气管哮喘，简称哮喘，是呼吸系统常见病、多发病之一，世界范围内平均发病率约10％，某些地区高达30％。在我国，哮喘的发病率为1％～4％。哮喘患儿成人后身高在接受糖皮质激素治疗后第一年的身高速度有所迟缓。有资料表明，成人长期大剂量使用糖皮质激素可能会造成骨质疏松，并对下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴有一定的抑制。中药有治疗哮喘的优势，它取材方便、预防保健、*副作用低、能减轻其不良反应、减轻哮喘炎症和气道重塑、增强其它药物敏感性。胡柚片中的*酮类，它有抑制炎症因子释放，改善气道炎症；改善肺功能，降低气道高反应性；纠正哮喘大鼠MMP-9/TIMP-1失衡；恢复Th1/Th2失衡；增强抗氧化能力和清除自由基的能力等防治哮喘的作用机理。通过图表，可生动地展示了体内和体外实验。其中一实验揭示胡柚片总*酮对哮喘小鼠肺组织由ROS介导的信号通路相关mRNA和蛋白表达规律及特点。初步阐明胡柚片总*酮对哮喘小鼠的防治作用。 最后，介绍一下药物基因组学，它为基础的精准用药，可改变传统的给药模式，实现药物治疗的个体化、合理性和有效性。其研究人类基因变异和药物反应的关系，利用基因组学信息解答不同个体对同一种药物反应存在差异的原因。记者：李俊秋见习记者：江琪整理
编辑：肉肉
赞赏
