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咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两（刮去皮，用酥炙）
上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。
内里痰多、黏稠；水饮盛，水性就下，坐着时，水在胃底部，不影响呼吸，躺下后水压迫肺，呼吸困难。
皂荚祛痰下水力量强；
大枣袪水，缓其他药的峻猛之性。
祛痰袪水，不能用甘草。
此方与葶苈大枣泻肺汤治疗同样的疾病，但是葶苈大枣泻肺汤药性缓和。
咳而脉浮者，厚朴麻*汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。
厚朴麻*汤方
厚朴五两麻*四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
泽漆汤方
半夏半升紫参五两（一作紫菀）泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升）生姜五两白前五两甘草*芩人参桂枝各三两
右九味，口父咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
此方与小青龙汤主治相似，也是外邪内饮的咳喘；
麻*配伍桂枝发汗严重，麻*配伍石膏则发汗作用很弱；
此方和小青龙汤一样偏于治喘，烦躁要加石膏（小青龙加石膏汤）
“脉得诸沉，当责有水”水饮也能致咳，胃虚停水，水饮往上压迫横膈膜，就会呼吸困难。
泽漆—利水、利小便不伤人
人参、甘草、生姜—凡是胃虚停水都需加健胃的药；
*芩—佐泽漆袪热，内有停水，常常也烦热。
火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
火逆上气，咽喉不利—上焦有热，口燥咽干缺少津液，黏痰缠绕咽喉不去，属肺痿病。
麦冬—甘寒，甘入胃，补胃阴，用于津液亏损。咳逆咽中干是麦冬证，用量一般在18-24g。（麦冬滋阴以治咳为主；干燥口渴用天花粉；干燥，有血分证，失血用生地）
人参、甘草、粳米、大枣—健胃，恢复胃气，治本。津液虚损，健胃是必要的，要生成津液，必须要健胃。
胡老常用此方，此方主要是止逆下气，滋阴养液。肺结核有用此药的机会，另炙甘草汤、竹叶石膏汤治肺结核也有使用的机会。
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方
葶苈（熬令*色，捣丸如弹子大）大枣十二枚
右先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
痰涎壅盛以至于不得卧的时候，可以用本方。
葶苈子—峻下药，下水力量强，但是无*。甘遂、芫花、大戟有*。临床可用于治喘，痰多可加其他药。
大枣制葶苈子的骏猛之性。
吐脓不可以用此方。
咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗汤方（亦治血痹）
桔梗一两甘草二两
右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
桔梗汤可用于肺痈。
咳而胸满—咳嗽严重，导致胸内压增高。
振寒脉数—里有热，脉数；酝脓时，会振寒；
咽干—热在肺，热向上熏蒸，所以咽干；热不在胃，所以不口渴；
时出浊唾腥臭—属“始萌”，开始吐脓了。
桔梗—排脓、排痰。
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
越婢加半夏汤方
麻*六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻*，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
这条也是外邪内饮的病—内热挟水气壅逆于上，所以咳而上气。凡上气而喘，胸压都要增高。
半夏—袪痰饮，治眉棱骨痛。水和邪热不得出表，则向上壅逆，严重的影响两目，眼球像要突出来。
脉浮大—浮主表，大主里热；
越婢汤用于外有表证，内里有热，但是不像阳明病的里大热，里实。热由内往外蒸的汗出，汗黏有臭味，也治汗出的风湿、风水。
胡老临床用于哮喘，病人见脉浮大，目如脱状的咳喘，用此方。
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
小青龙加石膏汤方（《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆）
麻*芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两
右九味，以水一斗，先煮麻*，去上洗，内诸药，煮取三升。强人眼一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
此方是在小青龙汤证的基础上有热，不汗出而烦躁，小青龙汤证：表不解，心下有水气，咳嗽、喘、吐涎沫、不得平卧。
干姜、细辛、半夏、五味子—温中、镇咳、袪水；
麻*、桂枝—去掉水饮后，发挥发汗的作用；
石膏—烦躁是石膏证
越婢加半夏汤—热挟水气上冲，热较重，冲逆也严重，所以目如脱状；
小青龙汤—偏于饮盛，心下有水气，病人口不太干。
老年人的气管炎用此方的机会多。
附方
《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多，心中温温液液者。
炙甘草汤和麦门冬汤都是滋阴清热、育阴清肺的方法，肺结核末期用此方机会多
《千金》甘草汤甘草二两
上一味，以水三升，煮减半，分温三服。
甘草—缓急迫，治恶心、吐，也可以用于食道痉挛；
《千金》生姜甘草汤治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚
上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。
此方健胃、生津液、布津液
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。
桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十枚皂荚二枚（去皮子炙焦）
右五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。
用于脉促胸满，渴唾涎沫，气上冲。不能用于肺结核（肺结核有热、津液虚，需用麦门冬汤、炙甘草汤）
《外台》桔梗白散治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
桔梗贝母各三分巴豆一分（去皮熬，研如脂）
右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血；膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。
桔梗、贝母排脓。
巴豆—可使人吐、也可以使人泻。
此方用了之后，胃痈会吐，肠痈会泻
桔梗白散用于实证—大便干、病人不虚，排脓排痰；病人虚要用桔梗汤。
《千金》苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升
上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
微热，烦满，胸中甲错—肺的部位，对应的身体体表甲错，肺里要么有痈脓，要么有瘀血。
薏苡仁排脓，桃仁活血祛瘀，苇茎、冬瓜子解热
千金苇茎汤用于偏于有热的肺部疾病。可加桔梗、贝母。
苇茎汤用于偏于有热，烦满，对应于肺部外边身上甲错，内里有痈脓或瘀血的肺痈，临床效果极佳。
本章小结：
肺痿—津液虚、有热。要用清热，滋润补虚的方法。如麦门冬汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等。
肺结核初期治疗柴胡剂配合小陷胸汤，治疗骨蒸痨热。
肺痈—桔梗汤、桔梗白散、千金苇茎汤、脓未成前黏痰壅盛可用葶苈大枣泻肺汤
哮喘—射干麻*汤
临床上由感冒而引起的咳嗽，治好了感冒，咳嗽自然就好了。厚朴麻*汤主要是解表。中风型的外感咳嗽用桂枝汤加桔梗，伤寒型的外感咳嗽葛根汤加桔梗。临床有外感，发烧怕冷，一定要解表，嗓子疼不化脓时，加桔梗，有热烦躁加石膏。桔梗并没有后世所说的升提作用。比如桑菊饮解表，可加止咳药。
咳逆上气带喘的外邪里饮，小青龙汤、射干麻*汤都有机会用。
治喘的方（1）麻*汤的无汗而喘（2）麻杏石甘汤的汗出而喘（3）小青龙汤的水寒射肺的喘（4）阳明里里大实、里大热的腹满而喘
胡老常用葛根汤（发汗而不燥），
临床上由表证而来的咳嗽、喘，离不开麻*。表气不通、里气壅逆于上，吸气困难的喘，都和表有关。
很多慢性哮喘常常有瘀血。不仅要通大便袪实，还要加活血祛瘀药。胡老常用大柴胡汤合桃核承气汤或合桂枝茯苓丸。临床上，病人素有哮喘，由外感风寒诱发，里有大便干，瘀血，要把几个方子合起来用。
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