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本文原载于《中华医学美学美容杂志》年第19卷第5期

目的比较威10(WylO)牙齿美白技术与冷光美白技术漂白变色牙的的临床效果。方法将例变色牙(增龄性*牙78例，中度四环素牙22例)患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用Wyl0牙齿美白技术治疗；对照组采用BeyondII冷光美白技术治疗，治疗结束后采用Vita比色板比色，计算各组色阶提高值、有效率及牙齿敏感率，并进行统计学分析。结果治疗后，两组变色牙患者的色阶提高值和治疗有效率差异无统计学意义(P0．05)，但治疗组和对照组患者治疗后24h内的敏感率差异有统计学意义(P0．05)。结论Wyl0牙齿美白技术与冷光美白技术漂白变色牙均可获得满意的美白效果，Wyl0牙齿美白技术可显著解决患者因治疗后牙齿敏感而产生恐惧感的状况。

随着冷光美白技术的广泛开展，越来越多的年轻人群接受冷光美白技术治疗以改善牙齿颜色，但在接受冷光美白治疗后，约67％～78％患者出现术后牙齿敏感现象，尤其是在治疗后24h内，甚至出现疼痛症状。因此，在1～2年后，当患者再次想美白牙齿时，因恐惧牙齿敏感而不愿到诊室再次接受冷光美白技术治疗而采用家庭式漂白，但家庭式漂白效果明显没有诊室效果好。我们采用威10(Wyl0)牙齿美白技术漂白变色牙，并与目前临床应用最为广泛的Beyondll冷光美白技术进行比较，为临床上美白方法的选择提供参考依据。

一、临床资料

选择年2月至年8月于我院特诊科就诊的变色牙患者例(增龄性*牙78例，中度四环素牙22例)，男26例，女74例，年龄18～35周岁。人选标准：年龄18～35周岁，牙齿排列整齐，活髓，无牙冠缺损，无义齿，无楔状缺损，无隐裂，无重度牙周病，并且全身状况良好者。排除标准：患有严重的口腔疾病或有明显过敏史者，女性妊娠期或哺乳期者，对美白效果期望值过高者。

二、方法

1．材料和仪器：英国Wyl0美白剂，主要成分为过氧化氢、氨基乙醇，phl0；恒温加热器；美国Be—yondII冷光美白仪及其配套的冷光美白剂，其主要成分为过氧化氢和直径在20nm以内的过氧化矽(Si02)，pH5。

2．分组：随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用WylO牙齿美白技术治疗；对照组采用BeyondlI冷光美白技术治疗。选用Vita比色板(B1一C4)做治疗前后比色。

3．治疗方法：(1)WylO牙齿美白技术治疗：慢速机头抛光杯蘸抛光砂清洁牙面后，涂护唇油，用开口器保持张口，以Vita比色板对牙齿比色并照相记录。取纱布块遮盖上下唇，隔湿唾液，吹干牙面，涂牙龈保护剂(光固化树脂)，遮盖至龈下3mm，切端磨损的前牙在切缘涂布牙龈保护剂，光固化灯固化，每个牙面3S。为防止美白剂与空气接触后过氧化物浓度降低影响美白效果，将Wyl0美白剂先挤至配套圆形容器，挤满后内置于一旁弃用，再将方形容器内挤满，用毛刷将方形容器内的美白剂均匀涂至牙齿表面，厚度为2～3mm。将恒温加热器置于配套的开El器上固定，加热，10min后取下恒温加热器，用强吸管吸除牙面的美白剂。上述步骤再重复2次，最后吸除美白剂，去除光固化树脂、隔湿棉条及纱布块，冲洗牙面，涂氟保护剂3rain，清理口腔，比色照相。1周后复诊，重复上述步骤。做治疗后牙齿比色记录，分别于治疗后3、6、12个月进行回访，照相存档。典型病例见图1。(2)Beyond1I冷光美白技术治疗：准备工作至光固化牙龈保护剂步骤

同上，牙面涂布美白凝胶3mm，BeyondⅡ冷光美白仪光源接近口唇开启照射10min，根据患者敏感程度设定强光、标准光和弱光，共计3次，最后清洁口腔，比色照相存档。典型病例见图2。

4．疗效评价：(1)显效：治疗后提高6个色阶以上；(2)有效：治疗后提高2～5个色阶；(3)无效：治疗后无变化或提高1个色阶。Vita比色板颜色等级对应表见表1。

三、统计学处理

采用SPSSll．0软件包对所得的数据进行x2检验，以P0．05为差异有统计学意义。

经Wyl0牙齿美白技术治疗后，牙色平均提高7个Vita色阶，显效率为86％，有效率为％，敏感率为6％，3例患者均为刺激敏感，无疼痛症状；Beyond1I代冷光美白技术治疗后牙色平均提高7个Vita色阶，显效率为84％，有效率为％，敏感率为80％，多为对刺激敏感；治疗中部分患者表现为轻到中度酸痛，调整光强度及光照距离后，患者可耐受至完成治疗。出现敏感症状患者症状均于24h内消失。治疗后，实验组和对照组患者的色阶提高值和治疗有效率差异无统计学意义(P0．05)，但治疗组和对照组患者治疗后24h内的敏感率差异有统计学意义(PO．05)，见表2。

Wyl0牙齿美白技术又称冷恒温渗透牙齿美白技术，是将Wyl0美白剂和激活剂混合涂抹于牙齿表面，通过恒温渗透器的恒温促使美白剂最大化的渗透到牙齿内部。Wyl0牙齿美白技术于年首先应用于英国，是一项目前流行于欧美的最新兴的牙齿美白技术，美白剂由A剂(过氧化氢)、B剂(氨基乙醇)组成，混合后使用。当A剂与B剂按照4：1的比例混合后，氨基乙醇提供的碱性环境使过氧化氢的pH值从低于4．5迅速提高到10左右，所形成的碱性环境减少了对通透性变强的牙本质小管的刺激，从而显著改善了患者感觉酸痛的症状。在碱性环境下过氧化氢分解成H02。，H02-比过氧化氢的氧化作用更强，能进入到牙釉质及牙本质内，与其中的色素集团结合，发生氧化还原反应，达到漂白的作用。

冷光美白技术的工作原理为：当波长介于～nm的蓝光(冷光)照射在含有二氧化硅(催化剂)的30％过氧化氢部位时，可以加速过氧化氢的分解及氧自由基进入牙本质小管的速度，与沉积在牙表面、牙釉质及牙本质中浅层的色素发生反应，使色素变成无色物质。牙齿过敏是冷光美白后最常见的不良反应，过氧化氢释放的自由基能穿透牙釉质和牙本质进入牙髓，引起因冷热刺激可造成的牙齿疼痛或牙齿过敏反应。经国内外学者研究，尚未发现美白剂对牙髓组织造成不可逆性的损伤。

Wyl0牙齿美白系统最突出的特点是，恒温及美白剂pH值为10，治疗后患者无酸痛等敏感症状，消除了患者的恐惧感，牙齿光泽度良好，治疗后6个月效果稳定，长期效果尚有待进一步观察；治疗疗程通常为2～3次方可取得满意效果，患者需按时复诊，对患者的依从性要求较高。冷光美白技术现已广泛应用于临床，其治疗后敏感症状发生率虽然较高，但是一次性治疗可显著改善牙齿颜色。有鉴于此，在临床治疗中如患者对牙齿敏感高度恐惧者，推荐选用Wyl0牙齿美白技术为宜。